30歲的吳先生,多年前於臀部、腋下及胸口長出幾粒伴隨著化膿的凸起顆粒,起初他以為是青春痘,因此並無特別重視且接受規則治療。然而,患處不僅反覆紅腫流膿、疼痛難耐、散發異味,還需墊著多層紗布,甚至要包尿布,才能防止膿汁滲透到外衣褲,造成生活、社交及工作的極大困擾。就醫診斷為化膿性汗腺炎。
罕見「化膿性汗腺炎」 外觀及化膿惡臭遭異樣眼光
台北慈濟醫院皮膚科廖澤源表示,化膿性汗腺炎為一種罕見的自體發炎疾病,盛行率介於0.05%至4.1%之間。根據統計,發病年齡多介於15至24歲之間,且體型肥胖或是有抽菸習慣者更是高危險族群。化膿性汗腺炎初期症狀為紅腫疼痛的結節,可能可以看見膿頭,多發生於腋下、乳房間、乳下部位、會陰生殖器、腹股溝及臀部等部位,且會反覆發作、化膿流汁,再嚴重則會演變為更大的膿瘍,慢性發炎甚至會形成竇道及難看的疤痕或蟹足腫。
廖澤源醫師指出,化膿性汗腺炎若未適當治療,一旦產生竇道或蟹足腫,除了對皮膚外觀造成永久影響外,治療時間亦會被延長。此外,病灶發炎化膿所散發的惡臭,常使病患被誤解為衛生習慣不佳,遭受異樣眼光,除了飽受患處疼痛外,也承受極大心理壓力,令人身心俱疲。
傳統藥物及手術治療未果 「生物製劑」選擇性抑制發炎因子
針對化膿性汗腺炎的診斷,醫師會透過病史、病灶的外觀及發生的部位進行判斷,並依據病情嚴重程度評估治療方式,除了傳統藥物如口服抗生素、A酸等治療,必要時也會將腫脹的膿瘍或化膿的結節刺破或切開,引流膿汁,或對病灶處注射類固醇以減輕疼痛與發炎,而當傳統口服藥物治療及手術效果有限,則可以考慮生物製劑治療。
廖醫師說明,生物製劑是一種標靶藥物,能夠選擇性地抑制化膿性汗腺炎患者體內特定的發炎因子,為當前對於化膿性汗腺炎極佳的治療方式,當然患者也要同時避免抽菸及控制體重,避免過重過胖,維持良好的生活習慣,以利病症的控制。
長期抗戰治療 健保專案須符合規定
廖澤源提醒,化膿性汗腺炎需要規則長期治療,必須先經過至少半年到9個月以上的傳統藥物治療,經醫師評估傳統藥物治療效果有限,才能向健保申請專案生物製劑治療,是一場長期抗戰。因此,若發現皮膚有相關症狀,且半年內反覆發作2次以上,務必趕緊至皮膚科就醫,及早發現及早治療。
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