拔牙前該停藥？藥師提醒抗凝血與止痛藥 恐增出血風險

【NOW健康 陳如頤／台北報導】洗牙、拔牙、植牙，這些都是常見的牙科治療，但藥師公會全聯會發言人、社區藥局開業藥師黃彥儒提醒，在接受牙齒治療時，如服用抗血小板及抗凝血藥物、雙磷酸鹽類藥物、非類固醇類抗發炎藥物等，務必先與醫師討論，是否事先停藥，以免引發出血風險。

阿斯匹靈、保栓通使用者注意 拔牙前停藥預防術後出血不止

黃彥儒表示，抗血小板及抗凝血藥物使用人數眾多，例如，中風、心肌梗塞、靜脈栓塞或裝有冠狀動脈支架、人工心臟瓣膜等病人，必須規律使用抗血小板或抗凝血藥物，減少復發風險。但這類藥物容易造成凝血遲緩，不易止血，如果使用這類藥物，在拔牙前務必主動告知牙醫師。

最常使用的抗血小板藥物為老藥「阿斯匹靈」，不少人使用低劑量，預防血管栓塞或中風等風險，但須長期服用。黃彥儒指出，為減少拔牙手術中出血的危險或術後流血不止，一般建議手術前應先停用7至10天。同樣具抗血小板作用的藥物Clopidogrel（Plavix, 保栓通），也應於手術前停止使用，通常建議停用5至7天。

服用「雙磷酸鹽類」藥物骨鬆患者 拔牙前後宜停藥3個月

如果腎臟功能不好或是代謝功能異常的患者在牙科治療前停藥時間可能必須更久，黃彥儒提醒，牙科患者應主動向牙醫師提及自身用藥情況。

停經後婦女易有骨質疏鬆症，患者常持續服用「雙磷酸鹽類」（Bisphosphonate）藥物，其中Alendronate（Fosamax, 福善美）使用量相當大，但部分患者用藥期間接受拔牙等侵入性的牙科治療，以致出現顎骨壞死。

因此，醫界建議，這類骨鬆患者於治療前3個月至治療後3個月，宜停止服用「雙磷酸鹽類」藥物，降低顎骨壞死風險。

「非類固醇類抗發炎」藥物具抗血小板作用 拔牙手術前應停用至少3天

此外，「非類固醇類抗發炎」藥物（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）俗稱止痛藥，這類藥物具抗血小板作用，因此拔牙手術前應停用至少3天；通常術後，牙醫師會給予這類止痛藥來減輕手術後傷口疼痛，但若發生傷口血流不止情況時，應隨時向醫師反應，建議可更換其他種類止痛藥，降低出血風險。值得提醒的是，若本身對止痛退燒藥有過敏史者，應主動提醒醫師自己有藥物過敏，以免服用此類藥物。

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