《康健》〈2022兒科年度好醫生〉彭純芝從第一線急重症救治，走入教學現場，她是長官眼中的「大姊頭仔」、是病人家屬眼中的「救命恩人」，她又如何直面政府，好搶在兒科醫療崩盤前，守住資源？
馬偕兒童醫院醫學教育室主任彭純芝符合多數人對兒科醫生的想像，親切、溫柔，說起話眉眼彎彎，不時夾著爽朗笑聲。但就是這樣一個柔柔暖暖的形象，到了推動政策改變的關鍵時刻，轉瞬成了事無鉅細都攬在身上、勇於站在前頭向國家請命的「大姊頭仔」！
「就好像兄弟姊妹一旦有事情，大姊頭會出面幫大家擺平，」台灣小兒科界公認的龍頭大老、兒科醫學會理事長李宏昌說，正是他形容彭純芝為「大姊頭仔」，並大力舉薦彭純芝，成為《康健》〈2022年兒科年度好醫生〉。
白色巨塔微妙的政治生態下，有些人明哲保身，顧好自己的任務就萬事大吉了，但彭純芝不一樣，她總是會照顧別人，李宏昌說：「很多年輕的醫師一有問題，都先找她。」
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
彭純芝負責馬偕紀念醫院兒科部的教學工作，一晃眼已近20年，馬偕這20年來培育出的兒科醫生，都算是彭純芝的學生。「大姊頭仔」的照顧，不僅僅是在院內和住院醫師聊心裡話，院外更直上國家政策級的規格，為全台新生兒、兒童力爭醫療資源。
少子化的政策先鋒，勇於向政府力爭資源
「兒科就是弱勢啊，又沒有選票，所以沒有人要顧我們啊，」笑聲中絲毫不拐彎抹角，彭純芝直率地點出兒科敏感的問題癥結。
少子化之下，兒童能享有的資源與照護理應加倍重視，但在醫療現場，完全不是這麼回事。就拿今年新冠肺炎對兒童的衝擊來說，很多醫院的重症兒童床位不敷使用，歸根結柢是兒童加護病房的護理師根本不足。
「照顧成人的護理師和照顧小孩的護理師，兩個專業是差距很大的，很難通用，」彭純芝強調。少子化不僅沒讓兒童醫療更受重視，反而讓資源更加匱乏，「本來一家醫院的兒科部門，假使最初設計是病房可以照顧25萬的新生兒，現在新生兒變少了，你猜醫院會怎麼做，一定把這些人擺到其他單位去嘛。」
兒科醫療資源的萎縮，還來自於部分醫藥材的難以取得，「很多早產兒或兒童使用的器材，它的管徑都要比別人小，然後用量又少，廠商常常不願意進口。」
彭純芝早已預見兒科醫療資源、醫護人員數量的崩盤危機，要逆轉頹勢，只能靠國家出手，「政府應該要把每一個新生兒、每個兒童能接受到的醫療資源拉大，才能保住醫療機構、醫療照護人力或者經驗的傳承。」不斷地倡議下，政府也邁出步伐，例如成立兒童困難取得藥物的調度平台，也針對出生體重低於1,500克的早產兒展開關懷與追蹤計劃，但對彭純芝來說，這些都還不足。
「我們最困難的就是，我們照顧的這群人（兒童）沒有選票，沒有人可以代表他們爭取資源，」彭純芝直言，政府投資在兒童醫療資源的比例太低，每次爭取到的費用捉襟見肘，「我們兒科專業沒有被看到，兒科應該要更被保護，尤其是少子化之下。」
從兒童急重症第一線到坐鎮幕後，呼吸治療的靈魂舵手
彭純芝從實習開始就在馬偕鍛鍊，更是馬偕紀念醫院新竹分院第1任的小兒科主任。2005年調回台北後，開始扛起訓練住院醫師的重責大任，先是負責小兒科教學，後又統管全院教學。近20年春風化雨，加上近10年並沒有門診，彭純芝謙稱醫療上已「退居幕後」，但就像她在兒童醫療政策上的衝鋒陷陣，彭純芝在急重難症第一線的守衛，仍是許多家長腦海中難忘的身影。
顏茗霈的女兒是白血病病童，今年已升上小三，她說如果沒有彭純芝，「我的小朋友應該沒有辦法活下來！」
彭純芝在顏茗霈女兒5歲那年，將她從加護病房搶救回來。當時孩子因白血病併發肺部感染，呼吸衰竭、嚴重氣胸，更已經插管好一段時間，即使已是約4年前的事，顏茗霈談起那段生死一線間的回憶，以及對彭純芝的感謝，仍十分激動：「她本來不在我們的醫療團隊，卻很熱心地來幫我們會診，3、4個月都沒有休息，幫我們隨時監控小朋友的呼吸。」
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
就算是半夜，只要臨時有狀況，彭純芝不是直接跑去醫院，就是用電話遠端監控。呼吸治療、調呼吸器是兒科領域最棘手的一環，但也是照顧過無數新生兒的彭純芝專長所在，不只兒科，即使其他科別的醫師，只要在呼吸治療上束手無策，都會向她請益。
「人要活著就是要換那一口氣，所以呼吸在重症裡非常重要，」彭純芝說，過去沒有視訊可遠端遙控的年代，為了病人她會放下正在公園玩的兒子，也會半夜衝出家門，「好幾次半夜出來，因為闖紅燈、超速被照相也都有過。」
曾經的體育健將，練出耐磨耐操兒科性格
一直以來，彭純芝照顧的大多是加護病房中重症的新生兒或兒童，她說經歷了無數風風雨雨，要比其他科更加小心處理的，仍是和家長的溝通，尤其在生死議題上，「要家長放手太難了。」
「就算已經到了末期，有時候突然來一個急性感染，家長還是會覺得，也許這一關孩子還是過得了，過了這一關，就算只有多1個月跟孩子相處，他也心滿意足。」
彭純芝不諱言，其實當初會選兒科，一開始也是抱持著「喜歡小孩」、「可能沒有那麼日夜顛倒」的錯誤幻想，「 本來想選婦產科，但覺得半夜出門的機會比較高，就想還是走兒科好了，沒想到進來兒科，半夜出來的機會也不比婦產科少。」
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
彭純芝說會走兒科的人，個性大多耐磨、耐操，回想起來學生時代的體育校隊經歷或許脫不了關係，「我國小就打羽球，還有上過民生報！」
小學羽球校隊時期，她就代表新竹在全國比賽拿下冠軍，彭純芝的父親開心到叫來一台車，讓小選手們坐在上面遊街。高中進入北一女羽球校隊，又拿下全國亞軍，大學還改打網球。
體育競賽的關鍵得分點，往往也是壓力近乎潰堤的分界點，比的就是誰能再多撐個幾分甚至幾秒，即使生子後彭純芝已高掛起球拍，那種堅持到最後一刻的恆毅力，不管是在賽場、在加護病房，或在必須精準操作的呼吸器前，彭純芝一路走來，始終如一。
【小檔案】
1967年生，馬偕兒童醫院醫學教育室主任。北醫醫學系畢業，專精新生兒與兒童呼吸治療、急重症治療。同時擔任罕見疾病專案辦公室審查委員、衛生福利部罕見疾病審議委員會委員，以及早產兒基金會董事。
