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健康

醫療事故|伊院插錯鼻胃喉,61歲男病人仍危殆,實習醫生X光片未察胃喉錯入肺!

Medical Inspire 醫.思維

更新於 08月24日02:17 • 發布於 08月24日02:17 • Medical Inspire 醫・思維
醫療事故|伊院插錯鼻胃喉,61歲男病人仍危殆,實習醫生X光片未察胃喉錯入肺!

醫療事故|伊院插錯鼻胃喉,61歲男病人仍危殆,實習醫生X光片未察胃喉錯入肺!伊利沙伯醫院(伊院)今年6月中旬時,發生一宗嚴重醫療事故,一名61歲男病人因鼻胃喉誤插入支氣管,導致情況危殆,根據伊院發言人表示,該名病人原先在骨科留醫,當時病人需要更換鼻胃喉以進行餵食,護士按照既定安排為其置換新的鼻胃喉。撰文:CK@Medical Inspire 醫.思維|圖片來源:shutterstock

醫療事故|伊院插錯鼻胃喉,61歲男病人仍危殆,實習醫生X光片未察胃喉錯入肺!

根據醫管局的調查報告,當時負責的護士按指引進行了酸鹼度測試,結果顯示為酸性,誤導了醫護人員以為鼻胃喉位置正確。實際上,鼻胃喉已經誤插入病人的支氣管,並抽取了受感染的胸膜液,導致測試結果出現「假陽性」。

事件中,負責檢查X光片的實習醫生因經驗不足,未能察覺鼻胃喉位置錯誤。根源分析委員會指出,X光片未能完全顯示鼻胃喉末端位置,這也是導致誤判的原因之一。

病人在鼻胃喉置換後兩日情況轉差,醫生隨即為其急救並安排支氣管鏡檢查,發現鼻胃喉誤插入支氣管。病人目前仍在深切治療部留醫,情況危殆。

(示意圖、非當時人)
(示意圖、非當時人)

醫管局表示,將檢視放置鼻胃喉的指引,建議在高風險情況下,必須先照X光確認鼻胃喉位置,才開始輸液。此外,醫管局將加強對實習醫生的監督和培訓,確保類似事件不再發生。伊院行政總監張復熾表示,對事件感到難過,並向病人及其家屬致歉。他強調,院方會盡一切可行辦法幫助病人及家屬,並已對涉事醫護人員進行再培訓,確保達到臨床水平後才重廣華醫院行政總監鄧錦成指出,今次事件中出現了不常見的「假陽性」,建議醫管局檢視相關指引,並加強對高風險病人的監督。他強調,醫療程序的每一個環節都需要嚴格把關,以確保病人的安全。

甚麼是鼻胃管?

如果病者無法進食或吞嚥,則可能需要插入鼻胃管協助進食。在插入鼻胃管期間,醫生或護士會將一條細塑料管穿過病者的鼻孔,向下進入食道,然後插入胃中。 當鼻胃管插入成功,醫護人員就可透過鼻胃管向病者餵食。另外,醫護人員可以透過鼻胃管清出胃內的有毒物質。還有的是,醫護人員可以透過鼻胃管收集病者胃內容物作樣本,從而進行分析,協助檢查或診斷病者。

以下情況中的病者通常需要鼻胃管餵食:

  • 頸部或面部受傷
  • 進行過頸部或面部手術
  • 需要人工呼吸器呼吸
  • 腸道阻塞
  • 昏迷
  • 早產嬰兒

插鼻胃管會有甚麼風險?

如果病者被插鼻胃管時是有意識的,當鼻胃管穿過病者鼻孔進入胃部時,他會感到不適。如果不正確插入鼻胃管,這會損害病者的鼻子、鼻竇、喉嚨、食道或胃部的組織。更嚴重的是,護理員有機會錯誤地將鼻胃管經氣管穿入肺部,食物或藥物送入病者的肺部,這會導致肺炎或引發其他感染。插鼻胃管亦有可能引起腹部絞痛、腹部腫脹、腹瀉、噁心、嘔吐、食物或藥物反流。鼻胃管可能會被阻塞,撕裂或移位,這可導致其他併發症。

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