你曾經懷疑過自己無症狀感染過新冠病毒？或你是否曾經好奇打新冠疫苗後還剩多少保護力？目前國內常見3類抗體檢驗方法，只要有檢驗需求，皆可自費接受檢查。但我們應該檢驗哪一類的抗體項目？又該怎麼解讀檢驗結果呢？
政府宣布與新冠病毒共存後，一名婦人雖然沒有症狀，但喜愛到處趴趴走看美景的她，卻在某天洗滌衣物時突然聞不到漂白水的味道，這讓她高度懷疑自己也不幸中標。考量個人因素，她遲遲沒有做快篩或做PCR了解是否確診。
一段日子過去了，懷疑自己曾經感染病毒的念頭在婦人心中盤旋不去，她後來決定到林口長庚紀念醫院自費做抗體檢驗。醫師請她檢驗N抗體和中和抗體效價。
2週後報告出爐：N抗體無反應、中和抗體陽性且效價達403.3（IU/mL）。前者代表沒感染過，後者代表打完疫苗後的保護力不錯，證明只是虛驚一場。
S抗體、N抗體 我該驗哪一種？
事實上，不少民眾像這名婦人一樣，因懷疑自己確診過而想自費檢驗抗體，有的人曾經打過疫苗，有的人則從未接種過。但民眾卻搞不清楚，在不同的狀況下，所需要檢驗的抗體項目其實不一樣。
針對新冠病毒或新冠疫苗所引起的抗體檢驗項目為下列2種：
1. S抗體
2. N抗體
檢測上述抗體項目，最常見的檢驗方法則有以下3種。前2項需要抽血，第3項則需一點點血液即可。
1. 傳統酵素結合免疫吸附分析法（ELISA）
2. 化學發光免疫分析檢查（CLIA）
3. 利用側向流體免疫層析法的快篩卡匣（LFIA）
振興醫院病理檢驗部臨床病理科主任醫師楊尚峯表示，新冠病毒主要由4種結構的蛋白質組成，分別是棘蛋白（Spike protein, S）、核膜蛋白（Nucleocapsid protein, N）、外套膜蛋白和膜蛋白。
其中，病毒是藉由棘蛋白上的接合區域（RBD）和人體細胞受器ACE2結合，進而侵犯人體。所以大多數的新冠疫苗設計原理，就是讓人體產生對抗棘蛋白的S抗體或是對抗RBD部位的中和抗體，來減少病毒侵入細胞。
包括國人常打的莫德納疫苗、BNT疫苗或高端疫苗，都是以產生S抗體來抵抗新冠病毒。「所以，若想了解打完疫苗的血中抗體反應，就會以檢測S抗體為主，」楊尚峯說。
假如不是透過疫苗而是自然感染到病毒，人體也會對核膜蛋白（N）蛋白產生抗體，當幾週後病毒清除了，抗體會留下來。楊尚峯說，此時除了會測到S抗體，也會測到N抗體，「如果想知道是否自己曾經自然感染過，就會檢測N抗體。」
不過還是有例外，楊尚峯補充說，中國大陸的科興疫苗和國藥疫苗的設計，是把病毒殺死了以後再製作的滅活型疫苗，因擁有完整的病毒棘蛋白（S）與核膜蛋白（N），民眾打完這2種疫苗後也有一定比例檢測出N抗體。
（抗體檢驗示意圖。 圖片來源 / Pexels）
想自費驗中和抗體 目前國內也能做到
除了檢驗S抗體和N抗體，林口長庚醫院比其他醫院多了檢測「中和抗體」這項檢驗項目。中和抗體是抗體的一種，其作用是把病毒「中和」掉後，進而減低病毒的毒性，慣用來推估疫苗的保護力。
林口長庚醫院內科部副部長黃景泰表示，檢測中和抗體理論上是要到第三級實驗室（P3）進行，因為需要使用活病毒和病人血清來檢測，需要經過感染、查看細胞生長的狀況，才能看出血清可抑制掉多少病毒感染細胞。
然而，傳統檢驗需要一定時間，操作也有一定危險性，更何況國內P3實驗室並不多，不可能大量執行中和抗體檢驗。為了能以更簡易的方式進行中和抗體檢驗，長庚大學及長庚醫院團隊研發「新冠病毒有效中和抗體檢測試劑」。
不同於傳統上偵測中和抗體的方法，這是將能夠與中和抗體結合的抗原放入試劑，再以「二變量廣義相加模型」進行分析。黃景泰說，這能讓檢測時在一般檢驗室就能執行，檢測時間縮短，而且準確率高達90％以上。
長庚團隊研發的試劑去年已經申請專利、取得食藥署緊急使用授權（EUA）並正式量產上市，長庚醫院也開放民眾自費檢驗。
楊尚峯表示，美國其實也有一項檢測「cPass」，可透過間接方式來評估血清抗體阻止病毒與人體細胞結合的能力。
這項檢測是利用蛋白質競爭的方式，若血清中的S抗體能有效阻止試劑發出螢光反應，就代表體內存在中和抗體，在一般實驗室即可操作。只不過，cPass檢測雖然通過美國食藥局的緊急使用授權，可以在美國當地使用，但台灣沒有引進。
楊尚峯說，振興醫院採用的化學發光免疫分析檢查（CLIA），敏感度和特異性都高，除了可比較精準地測出S抗體，其實可以篩出高結合力的有效S抗體，而研究證實此方式驗出的S抗體與cPass檢測的螢光抑制效果呈線性關係，也算不錯的檢查方法。
除了3類人 懷疑「長新冠」也適合驗抗體
有誰適合檢測抗體呢？根據疾病管制署發布的「醫事機構自費COVID-19抗體檢驗指引」中，列出3大自費抗體檢驗適用對象：
1. 因為需要去其他國家求學或工作，而必須檢附抗體檢驗證明的人。
2. 經指揮中心同意的人。
3. 有其他因素而需自費採檢需求的人。
除了3大自費抗體檢驗適用對象，振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸說，現在還有一類對象也適合做抗體檢測：懷疑可能有「長新冠」影響的病人。
顏慕庸解釋，隨著與病毒共存，許多人感染過後，就會出現長新冠症狀，但這些症狀沒有特異性。「最近臨床上就有部分病人因各式查不出原因的症狀就醫或住院，我們就會建議做N抗體檢測，了解是否為長新冠的可能性。」
事實上，去年以前民眾無法自費做血清抗體檢查。一直到網紅「四叉貓」劉宇去年8月接種高端疫苗，多次自費驗抗體、追蹤打完疫苗後的變化，讓更多民眾好奇自己打疫苗後的抗體結果，指揮中心才不得不開放，並公布相關指引，同時要求檢驗報告必須由感染科醫師協助解讀，而非民眾自行解讀。
楊尚峯表示，血清抗體檢查起初是為了協助指揮中心做疫情調查，未開放民眾自費檢測的原因是，檢出的抗體濃度不完全代表感染機率的高低。而且，感染後的保護力不單純來自抗體反應，還有細胞免疫記憶性，非單純驗抗體可呈現的結果，所以目前並不建議民眾常規檢查血清抗體。
（醫師表示，懷疑有長新冠影響的病人也適合做抗體檢測。 圖片來源 / Pexels）
想驗抗體哪裡找？什麼時候驗最好？
不過，現在想檢驗抗體的人都能自費檢查了。從衛福部疾病管制署官網上公布的「嚴重特殊傳染性肺炎指定檢驗機構」名單，就能查到目前國內可以自費檢驗抗體的機構，目前有263家，每項抗體檢驗自費約1,000元左右。
什麼時候檢驗抗體最好？楊尚峯表示，一般而言，會建議打完疫苗或是確診後的2～4週再驗。「當然，不論何時都可來檢驗抗體，但愈晚驗到的抗體狀態，被其他因素干擾太多，醫師也很難確認到底是什麼原因影響抗體的數值。」
檢驗數據是參考 有抗體≠不會被感染
然而，黃景泰不忘提醒：「檢驗抗體的數據都只是參考。」他以個案婦人為例，第一，感染過病毒一段時間之後，N抗體的檢驗值可能下降；第二，中和抗體效價超過100雖然算高，但檢驗值的高低不代表不會被感染，「臨床曾有病人中和抗體效價驗出約1,000，一樣也是確診了。」
顏慕庸也補充，抗體檢驗的結果只是讓你判別：疫苗打了有沒有免疫反應，或有沒有感染過病毒。「但若認為這樣就能到處趴趴走，那就錯了，因為打疫苗只是減少你的死亡率和重症率，沒辦法減少傳播率。」
「全球花了2年半的時間得到的教訓是：疫苗不是百年大疫的決戰點，也非終極武器，因為病毒演化不會停！」顏慕庸強調，要有效抑制病毒傳播、減緩病毒變異速度，除了打疫苗、知道自己的抗體狀態之外，仍得勤洗手和戴口罩。
如果知道自己已經有抗體，可以不必打疫苗或追加劑嗎？顏慕庸不認同，他說：「假如是無症狀感染，數據無法告訴你是什麼時候感染的，或有沒有重複感染，或又已經感染到哪一個階段，不打疫苗反而是冒險。」
顏慕庸呼籲，家有免疫力最弱的老人和小孩，應該完整接種疫苗先保護好自己，並維持家中環境清潔、勤消毒，才能保護自己與最愛的家人。