精神疾病患者自傷或傷人的不幸事件頻傳，正在修法的「精神衛生法」規定，未來精神疾病患者病情是否該強制住院，將由法官判定，但由法官判定是否強制住院的設計，引發兩極意見，一方從患者人權角度出發，認為「生病又不是犯罪，為什麼住不住院要由法官來判？」但也有人從社會安全的角度出發，希望病情嚴重的精神疾病患者能夠強制住院治療，避免不幸事件發生。
精神疾病患者造成的社會悲劇時有所聞，甚至不時傳出隨機殺人的悲劇。為了讓病患能夠得到妥適的治療，同時確保傷人殺人悲劇不再發生，已經在立法院通過一讀的〈精神衛生法〉修法，規定裁定病患是否必須強制住院的權力，將從專科醫師手上轉移至由醫療專業人員、法官和人權代表組成的法庭手中。同時設立司法精神病院和病房，並依人口數在社區廣設衛生中心，「接住」每一個精神疾病病患。
但是，精神疾病也是病，就不就醫、要不要住院，病患和家屬難道沒有自主權？為什麼要像罪犯一樣，由法院判定是不是要強制住院？
過去依法只需2位專科醫師鑑定，病患就須強制住院
2008年以前，精神衛生法對有自傷或傷人精神患者，只需2位專科醫師鑑定後，就須強制住院；但英美國家為保障患者人權，強制住院是由法官來裁定。
2011年10月，台東一名女學生在校慶靜坐，抗議學校漠視她所申訴的性騷擾和校園霸凌事件，卻遭校方、警消及衛生人員將她強制架離送醫，被關在精神病房整整51天！
這名女學生，當時看不出有自傷傷人之虞，也無精神病史，被關在病房後，無法到校考試而被退學，家屬有申訴女兒不需要住院卻被駁回。她從此就業、就學受到阻擾，人生處處無路。
這個案例，不僅曾引起國際人權組織及我國立法委員關注，也道盡一些不該強制住院、卻被要求強制住院的病患困境。在台灣精神醫學會的奔走下，如果今年精神衛生法修法推動順利，可望有機會改善此一窘境。
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是否強制住院，社會大眾和病患家屬有時看法不一
其實，強制住院與否，社會大眾和病患家屬有時意見在拉扯。
以不久前才發生的屏東超商店員被人挖眼，或台鐵警察值勤時遭殺害，嫌犯疑似有精神問題未按時服藥而發病傷人。受害家屬或社會大眾，莫不疾呼有傷人之虞的疑似病患，應該第一時間就應抓起來強制住院，以免更多人受到傷害。
但精神醫學界與人權律師看法，卻是天平的另一端。
台灣精神醫學會理事長蔡長哲指出，「我國以前只要2位醫師就可以讓病患住院，第1次需住院1個月，第2次半年，缺少救濟管道，其實是很恐怖的事。」他坦言，以前常有派出所接到被強制住院精神病患的求助電話，吶喊：「不想被關了！」但派出所警員都有經驗，會說：「我們知道了！」掛下電話後並未處理，因為警員也不想背負這些住院者離開醫院後的風險。
英美對精神病患強制住院與否，法官也加入判定行列
台灣精神醫學界盼能比照英美做法，由法官加入審案行列，尤美女律師擔任立法委員時，也提案質詢應從嚴審查強制住院，但一直無法如願。
直到2008年以後，國家改由衛福部設置「精神疾病嚴重病人強制鑑定與強制社區治療審查會」，由精神科醫師、護理師、心理師、社工、職能治療師、律師及病權代表組成，來審查強制住院的申請案，「這個方法是妥協下的產物！」蔡長哲坦言。
台灣特有的強制住院審查會，成效如何？蔡長哲指出，台2008年收容強制住院精神患者一年3千人，但2020年一年收容降到604人，不像國外現況是逐年上升。
「主要是送審案件減少！」蔡長哲分析，其實強制住院送件的通過率都超過9成，甚至達9成6，除早期該審查會審查程序較為繁瑣外，台東女學生案驚動了國際人權團體注意後，多少影響精神科醫師送件意願。
「現在看到當疑似病患發作，精神科相關人員都會盡量說服病人或家屬，簽住院同意書，避免走到強制住院流程。」蔡長哲敍述精神科門急診的現場實況，這是送審案件逐年減少的原因之一。
精神醫學會今年要繼續推動精神衛生法修法，行政院修法版本改採強制住院為專家參審制，要有1位法官和2位參審員，如衛福部推薦精神科醫師和人權團體代表擔任參審員，來裁定強制住院。
而為了回應社會大眾對所謂疑似病患傷人的疑慮，精神醫學會也在精神衛生法修法中，加入殺人傷人案件以「刑事優先」處理法條，亦即警方可先在第一時以毀損罪或傷害罪，將疑似嫌犯留置在適當處所。
行政院送精神衛生法新版本待修法，盼社區安全與病患人權兼顧
行政院的修法草案中，中央也預計要成立全國精神照護指揮中心，運用新建立的跨系統風險預警平台，與地方的24小時緊急處置機制對接，好讓社會大眾和家屬都能安心。精神衛生法正保留部分條文進行黨團協商，待立法院新會期開議後，盼能有新進展。
面對層出不窮的這類案件，衛生福利部要為這些病患家庭甚至是社區尋求解方。
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衛福部心理健康司司長諶立中指出，在強化社會安全網第二期計畫（110-114年）中，包括設立疑似個案篩檢表初篩及轉介制度，充實社區關懷訪視與個案管理人力、廣布社區心理衛生中心、設置司法精神醫院與司法精神病房，進行《精神衛生法》修法等，都對思覺失調症病患的照護有所幫助。
「思覺失調症患者大多在年輕時發病！」蔡長哲說，國家設置相關處所來安置疑似病患；但先進國家趨勢是不要把病患關在機構裡，因此思覺失調病患定時服藥很重要，也是精神醫學會努力推動目標。
