小一新生除了適應新學校的環境外，這一年亦需首次在學校迎接學童免疫注射的安排，根據衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」，會為全港的小一學童接種「麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗 - 第二次（MMRV）」及「白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑」，不過今年有些特別，並非所有小一學童需要注射疫苗，於2018年7月1日或以後在香港出生的小朋友，可能已在18個月大時在母嬰健康院接種了MMRV疫苗。2018年6月30日前出生的兒童，一如以往，由學童免疫注射小組到校接種MMRV疫苗。今次由兒科專科醫生許漢琳分享更多資訊。
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哪些學童需要打麻疹疫苗？
衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」規定，在香港出生的兒童，於一歲時到母嬰健康院接種「麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（MMR）」，並於小學一年級時，在學校接種「麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗（MMRV）」。但今年情況有些特別，因衞生署由2020年1月2日起作出新安排，2018年7月1日或以後出生的兒童，在1歲接種首劑MMR疫苗後，再於18個月大時在母嬰健康院接種MMRV疫苗，以及「白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑」，取代現行於小學一年級於學校接種的安排。
而2018年6月30日前出生的兒童，繼續於小學一年級時由衞生署的學童免疫注射小組為他們進行到校接種。並同時接受「白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑」。家長可留意子女的「針咭」，看看是否注射了疫苗，如有疑問，可向醫生或母嬰健康院查詢。
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預防四種流行傳染病
麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘（MMRV）混合疫苗，主要預防四種流行傳染病：
1.麻疹
由麻疹病毒引起，經空氣中的飛沫或直接接觸病人鼻喉分泌物而傳播，初期病徵包括疲倦、發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅和口腔內出現白點。3至7天後，面部出現紅斑，逐漸蔓延全身。重症者的呼吸系統、消化道及腦部會受影響，引致嚴重後果甚至死亡。
2.流行性腮腺炎
又稱「痄腮」，是由流行性腮腺炎病毒引起的傳染病。病毒透過直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。病徵包括唾腺腫痛，通常集中在兩頰，間中或出現失聰或腦部、胰臟、睪丸或卵巢受感染等併發症。
3.德國麻疹
又稱「風疹」，是由德國麻疹病毒引起。病毒透過空氣中的飛沫或直接接觸病人鼻咽分泌物傳播。一般病徵包括發燒、頭痛、紅疹、耳後和頸部的淋巴腺腫脹、上呼吸道症狀及結膜炎。但有些患者可能沒有紅疹。併發症包括關節炎、血小板減少和腦炎等。
德國麻疹可令成長中的胎兒出現異常情況。孕婦如果在懷孕首3個月感染德國麻疹，所誕下的嬰兒可能會患上先天性風疹綜合症，導致失聰、白內障、心臟畸形及智力發展遲緩等問題。
4.水痘
由水痘帶狀疱疹病毒引起的極高傳染性傳染病，可透過患者散播在空氣中的呼吸道飛沫或接觸其水泡液而傳播。患者病徵包括發燒及出現痕癢紅疹。紅疹大概於5天內陸續出現，之後變為痕癢豆狀小水泡。最初於頭部及面部皮膚出現，然後擴散至軀幹及四肢，通常以軀幹的數目最多。小水泡約3天後會變乾及結痂。患者通常會於2至4星期內自然痊癒。
於健康的兒童身上，大多數水痘的症狀都是輕微；但成年人及抵抗力弱的人士病情可能較為嚴重及出現併發症，包括皮膚發炎、腦膜炎、腦炎及肺炎。如孕婦在懷孕初期感染水痘，可能導致胎兒有先天性的缺陷。
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不宜接種MMR或MMRV疫苗
兒科專科醫生許漢琳指出，如果兒童有以下情況，不宜接種MMR或MMRV疫苗。
不宜接種MMR或MMRV疫苗的學童 1 白血病、淋巴瘤或其他惡性腫瘤 2 開放性未治療的結核病 3 正在接受免疫抑制治療，如類固醇、放療或化療 4 免疫缺陷狀態，如愛滋病、低丙種球蛋白血症 5 對新霉素、明膠、山梨醇或疫苗成分嚴重過敏 6 對 MMR 水痘或這些疫苗的任何其他成分產生嚴重過敏反應 7 近一年內接受過免疫球蛋白或血液輸注 8 近四周內接種過活疫苗，如卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、鼻噴流感疫苗 9 有腦損傷、癲癇病史或家族中有癲癇病史的孩子，在接種前應諮詢醫生
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注射後注意事項
許醫生指出，患有輕微感冒或咳嗽的孩子可以接種疫苗，但發燒的孩子應等病情恢復後再接種。兒童在接種疫苗後甚少產生嚴重不良反應，但亦有部份人可能出現：注射部位疼痛、紅腫、瘀血、發燒、煩躁、嘔吐、腹瀉、皮疹、短暫關節痛、上呼吸道感染等反應。如發現孩子發燒，許醫生建議服用Panadol（撲熱息痛） 或Nurofen（布洛芬等）退熱藥。如有需要，可聯繫醫生或急診室。萬一出現以下反應，應立即就醫。
疫苗嚴重反應：
- 嚴重或持續發燒
- 嚴重皮疹
- 嚴重過敏反應
- 發燒性癲癇
- 腮腺或淋巴結腫大
- 關節痛
- 顯示腦膜炎徵兆，如嚴重頭痛、頸部僵硬、畏光、意識變化
Text：Mami Editorial
Source：兒科專科醫生許漢琳
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