台灣5歲以下幼兒還無法打疫苗，面對兒童重症不治病例增加，家長該怎麼做？美國將審議輝瑞和莫德納兒童疫苗的緊急使用授權申請，預估最快6月底就能施打。台灣要跟進嗎？在有疫苗可打前，家長該注意什麼？
在台灣，5～11歲以上的兒童已可施打輝瑞和莫德納疫苗，唯獨5歲以下的幼兒目前仍為「疫苗孤兒」。缺少疫苗保護的幼兒，染疫後病程演變為重症的風險相對高，尤其台灣已發生多起染疫併發腦炎不治的病例，讓醫護措手不及。專家認為，疫苗仍是減少重症的防疫關鍵，因此幼兒疫苗接種許可刻不容緩。如果美國核可幼兒疫苗的施打，台灣也可望跟進。
幼兒疫苗防護力：輝瑞8成、莫德納5成
輝瑞的幼兒疫苗其實尚未進入最後的試驗階段，不過期中試驗報告數字讓藥廠信心滿滿。數據顯示，6個月到5歲幼童施打3劑疫苗（劑量為成人1／10），對於Omicron的保護力可達到8成。
CNN醫藥新聞分析師、同時是急診室醫師溫麟衍（Leana Wen）指出，輝瑞的3劑疫苗施打量，是來自於1,678名兒童的試驗結果。研究發現，受試兒童打完3劑滿一個月後，保護力可維持在9成，和16～25歲的族群差不多。
莫德納6個月到5歲幼童疫苗則採2劑接種（劑量為成人四分之一），試驗結果顯示預防感染的效力，6個月到2歲約為51％，2～5歲則為37％。此外幼兒獲得的中和抗體反應和成人不相上下，甚至更高，顯示預防重症的效力超過7成。
在不良反應部分，輝瑞和莫德納的試驗表現皆屬正常，顯示6個月到5歲幼兒接種疫苗相對安全。
輝瑞？莫德納？該給孩子打哪一種？
從今年至26日為止，全台累積超過16例兒童重症，其中因併發腦炎不治的病例高於日韓等國，引發醫界與家長關注。雖然兒童的症狀與成人相比多屬輕微，不過專家擔憂，兒童染疫容易產生「長新冠」以及多重性炎症（MIS-C），並損害神經系統。要預防染疫後遺症，疫苗仍是目前的關鍵解方。
台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，根據輝瑞/BNT及莫德納的現有資料，兩款兒童疫苗難以相比較，因為輝瑞的數據是施打3劑的結果，且未說明疫苗產生8成的保護力是針對降低感染機會還是減少重症、住院或死亡率。莫德納則是施打2劑，對抗有症狀感染的效力約40～50％，但不清楚施打3劑或打完2劑後對於降低重症的效力為何。
張鑾英認為，莫德納兒童疫苗施打於5歲以下幼童應該也會有不錯效果，因為從6～11歲兒童接種1劑莫德納疫苗就有不錯效果來看，更小的孩子接種應該也能產生滿好的中和抗體效價。因此她建議，若國內通過5歲以下幼童接種疫苗，就應盡快施打，現在本土疫情嚴峻，很多住院的都是5歲以下兒童，即使打疫苗可能有不良反應或副作用，相較於染疫的症狀或風險，仍是利遠大於弊。
孩子發燒、快篩和PCR卻陰性，可打疫苗嗎？
不少家長遇到孩子有疑似感染新冠病毒的症狀，快篩和PCR檢測卻都呈現陰性，反倒是同住家人確診；因為擔心孩子會不會是偽陰性，在不確定孩子是否感染的情況下，猶豫不知是否該讓孩子打新冠疫苗。
對此，張鑾英建議，只要快篩和PCR確認是陰性，還是可以讓孩子打疫苗，因為孩子可能是感染其他病毒導致發燒或不適，但記得，要在退燒或急性疾病結束後再施打，才能區辨發燒或不適症狀是打疫苗的副作用還是原本疾病所引起。
至於如果是確診新冠肺炎，可以康復後3個月再接種新冠疫苗，因為3個月通常體內還有自然感染產生的抗體保護力，可以過陣子再接種疫苗。
(圖片來源 / PhotoAC)
兒童還沒打疫苗，父母該做些什麼？
在幼兒無法透過疫苗獲得抗體之前，父母必須提高警覺。CNN醫藥新聞分析師溫麟衍建議，在生活防疫上可以這麼做：
1.減少不必要的室內群聚，如生日、遊戲等，盡量以戶外活動取代。
2.一定要進行室內活動時，盡量要求參加者提供快篩結果。
3.戴口罩、勤消毒。
如果家庭裡有成員確診，就得格外注意孩子的身體症狀。如果孩子出現下列症狀．可能是病毒侵入腦部的徵兆，是重症的警訊，要立即送醫。
兒童染疫的重症警訊
在還沒有疫苗可打的情況下，若兒童感染新冠病毒並出現以下症狀，家長需要特別提高警覺，可能是重症的警訊。
1.發燒超過40°C
2.意識不清
3.昏睡
4.頭痛
5.嘔吐
6.抽搐
7.步態不穩
8.呼吸困難
9.嘴唇發紫
10.心口痛
11.心跳加速
12.進食困難
資料來源：CNN、CNBC、衛福部、香港衛生防護中心
