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日本也調高健保自費負擔 且是對75歲以上長者「動手」

日本也調高健保自費負擔 且是對75歲以上長者「動手」
日本也調高健保自費負擔 且是對75歲以上長者「動手」

衛福部有意最快在今年底考慮調整健保部分負擔,日本搶在台灣之前,宣佈調高醫療費用部分負擔比率,且對象是75歲以上的戰後嬰兒潮世代,從10月1日起,這群銀髮族就醫時必須按所得級負擔更多的自費比率。

衛福部長薛瑞元本週接受媒體訪問時,提到今年末有可能調整健保部分負擔,不過他強調還沒有確切實施日期,要視10月13日邊境解封後,國內經濟活動能否恢復正常而定,也許會觀察到明年初。

台灣原定今年5月實施部分負擔新制,但是當時新冠疫情再起另一高峰,臨時喊卡,至今仍然按兵不動。

日本10月1 起,調整75歲以上長者的醫療費用部分負擔比率。這次變動,主要針對已經沒有工作所得、但有其他收入者,依其收入級距,將部分負擔比率由原本的10%調高到20%或30%。

衛福部健保署提供的資料指出,日本自2008年起,75歲以上長者仍有工作所得的人,醫療部分負擔比率為30%,無工作所得者,則是一律10%。

10月1日上路的新制,75歲以上、有工作所得者,部分負擔比率維持在30%,但應納稅所得在28萬日圓(台幣6.1萬元)以上者,就要再細看家戶中75歲以上長者是1人還是2人以上,來決定部分負擔比率。

只有1位75歲以上長者的的家戶,養老金收入與其他收入合計金額在200萬日圓(台幣43.6萬元)以下,部分負擔還是享有最低比率10%。200萬日圓以上、383萬日圓(約台幣83.6萬元)以下,部分負擔比率提高到20%。383萬日圓以上,就適用30%。

家戶如果75歲以上長者有2人以上的話,就看家戶養老金收入與其他收入所得是否達到320萬日圓(約台幣69.8萬元)這個門檻。不到320萬日圓的話,就享10%部分負擔比率,320萬日圓以上、520萬日圓(台幣113.5萬元)以下,部分負擔20%。超過520萬日圓,30%。

嬰兒潮世代步入75歲 預見醫療需求大增

健保署表示,今年開始,戰後嬰兒潮世代最年長的人,年齡就在75歲以上,如何建構可讓各個世代都能安心,同時也能減輕政府日益沈重經濟負擔的社會保障體系,變得更加重要。

日本政府因而重新審視醫療保險制度的給付與義務,在2021年完成「健康保險法」部分條文修正,成為今年10月1日起實施新制的法源。配合新制實施,9月起已開始換發新負擔比率的保險證,供相關長者10月開始使用。

日本政府估計,這次新制上路,全日本「後期高齡者」醫療保險被保險人(日本政府為70歲以上長者提供的醫療保險),約20%受到影響。

為減輕部分負擔比率由10%增為20%的長者的經濟壓力,自今年10月1日起至2025年9月30日規劃了三年的緩衝期。期間內,這個群體長者的門診部分負擔上限定為每月3,000日圓(台幣650元)。不過,住院醫療費用不適用這個上限。他們因為在不同醫療院所就醫而發生部分負擔金額超過3,000日圓上限時,可在之後申請核退到登錄的金融機構戶頭。

日本厚生勞動省特別強調,長者對於醫療費用核退須提防歹徒詐騙,日本政府不會以電話或親訪方式,要求民眾提供核退專用帳戶的資訊。

我國健保署分析,日本人口結構少子、高齡化,高齡者醫療費用逐年增加。為免高齡人士因為部分負擔很輕,浮濫就醫,增加醫療保險制度的負擔,日本政府近年以使用者付費的精神,進行漸進式改革;推動高齡者依收入級距,收取不同比率的醫療費用部分負擔。

日本國民醫療費用的財源,在新冠疫情前的2019年,大約12%來自病患繳交的部分負擔,財源50%靠保費收入,38%由政府負擔。今年全年預估「後期高齡者」醫療制度醫療費用總金額將達18.4兆日圓(台幣4兆元),其經費來源,部分負擔占8.15%計1.5兆日圓;保費收入亦為1.5兆日圓。

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