【NOW健康 陳郁茹／台南報導】隨著國人飲食西化，脂肪肝和代謝症候群的病人比例逐漸增加！有研究指出，台灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲每1,000個脂肪肝當中，1年約有5.3人會死亡。28歲的王先生是南科工程師，本身沒有慢性病史，也無菸酒及服用中草藥之習慣，只是因工作繁忙，三餐外食又缺乏運動，導致體重上升。某次公司體檢時，他意外發現肝指數偏高（AST/ALT：69/86），超音波檢查顯示為重度脂肪肝，因此前往醫院求診，被醫師診斷出罹患代謝性脂肪肝病（MAFLD）。
脂肪肝診斷條件曝 竟與代謝症候群也有關
奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏描述，王先生的抽血檢查結果顯示，無得過病毒性B、C型肝炎，也沒有其他自體免疫問題及代謝異常疾病。由於患者身高175公分、體重85公斤，BMI為27.7kg/m2，三酸甘油脂及低密度膽固醇偏高，確定診斷為代謝性脂肪肝病。
陳季杏指出，治療上有建議王先生，從飲食習慣著手改善，首先避免高糖分手搖飲、油炸食物，多吃蔬果，每週進行5天的中強度運動，每次至少半小時，3個月下來，王先生體重減少了5公斤，肝指數也逐漸下降，脂肪肝從重度改善為中度，接下來得繼續持之以恆，直到體重下降到正常範圍，同時得定期門診追蹤肝指數，直至恢復正常。
陳季杏說明，任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎；病毒性肝炎又分為A、B、C、D、E型肝炎；至於非病毒性肝炎則以酒精性肝炎、藥物性肝炎及非酒精性肝炎最為常見。非酒精性脂肪肝疾病也就是俗稱的「脂肪肝」，脂肪肝的定義是指肝臟細胞內堆積了以脂肪為主的空泡（主要為三酸甘油脂），脂肪含量超過全肝臟重量的5%稱之。
奇美醫表示，一直以來非酒精性脂肪肝疾病往往被人們輕忽，常常無聲地演變出慢性肝病3部曲「肝炎、肝硬化、肝癌」，但學者們發現此族群的死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），他們同時也發現此族群病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接的關係，於是， 2020年起由全球專家學者共識，由代謝性脂肪肝病一詞取代非酒精性脂肪肝疾病，強化了脂肪肝與代謝異常的關連性。
關於代謝性脂肪肝病診斷條件，只要有脂肪肝加上以下任1條件，就可診斷代謝性脂肪肝病，包括體重過重（BMI≧23 kg/m2）、第2型糖尿病、具有2項代謝異常的證據（例如：腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升等）。陳季杏坦言，代謝異常的證據，與「代謝症候群」的診斷條件幾乎重疊，而代謝症候群的人未來得到糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、中風、心因性死亡的風險都會比無代謝症候群的人高，所以，脂肪肝可以說是「代謝症候群在肝臟的表現」。
告別脂肪肝！ 從健康飲食、規律運動做起
目前治療治療脂肪肝並無特效藥物，因此首要之務是改善代謝症候群及胰島素抗性，患者要做好飲食控制、運動、減重！陳季杏說明，首先飲食上遵循3少1高的原則「少油、少鹽、少糖、多纖維」，通常１天熱量與基礎熱量相比可減少500至1,000大卡，就有助於維持體重，減少肝臟脂肪的堆積。規律運動方面，每天至少進行30分鐘的中強度運動，每週累積達150分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等，將有助於提升心肺功能，減少脂肪堆積，貴不在多而在持之以恆。此外，限酒也是健康生活的一部分，適度飲酒，可以減少肝臟的負擔及降低慢性病的風險。
陳季杏也提到，患者減重的意義，不只是減體重，更要減脂肪，且應以每週減輕體中約0.5至1公斤，半年內減輕原體重之10%為原則，不可快速減重，否則會造成不良的新陳代謝變化，反而使脂肪肝更嚴重。對於達到肥胖標準的病人，可透過醫師使用合法的減肥藥，以減低胃口、讓胃排空減緩、減少腸子吸收進而達到減重目的，至於病態性肥胖的的病人，則可考慮外科胃繞道手術方式。總而言之，要逆轉脂肪肝，首要改善代謝症候群，同時透過實踐生活型態醫學，能提前預防、改善脂肪肝，更可以防止其他慢性疾病發生，提升整體生活品質。
為響應7月28日世界肝炎日（World Hepatitis Day），奇美醫院公布，2024年7月15日至7月31日舉辦「愛心肝」B、C型肝炎篩檢活動，活動期間凡符合B、C型肝炎篩檢條件者只要參加篩檢，免掛號費，並可搭配成人預防保健加值方案或5癌篩檢同時進行。完成篩檢者可依篩檢項目數量兌換摸彩券參加抽獎，獎品包括氣炸鍋、果汁機、電烤盤等生活家電，讓民眾享受健康之餘，還能拿好禮。
# 首圖來源／奇美醫院提供
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