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COVID-19/孩子有心血管疾病能接種疫苗?吃抗生素可打疫苗嗎?兒科專家解析應注意事項

國內兒童新冠疫苗開打,不過若是家中寶貝有先天性或後天心血管疾病,是否還能接種新冠疫苗?高雄長庚兒童內科部副主任林宜君醫師表示,兒科醫學會建議兒童及青少年還是需接種新冠疫苗,若兒童及 12 歲以上青少年接種疫苗,可減少併發症以及防止病毒傳播、變異。

林宜君醫師指出,每個孩子心臟病的程度不同,因此接種前可先進行自我評估,有無呼吸窘迫、喘等不舒服的症狀、合併其他慢性疾病者,此外,也需評估現在疾病是否有無穩定控制。

有些先天性心臟病患者會服用抗心衰竭藥物、心律不整用藥、抗凝血用藥等,若經由醫師評估狀況穩定就可以施打。若在心衰竭、肺高壓、心律不整等不穩定狀態下,經醫師評估後也可延後施打。

大部分心血管疾病患者 可接種 mRNA 疫苗

至於有心臟病史者,接種新冠疫苗是否會增加心肌炎、心包膜炎風險?林宜君醫師表示,大部分慢性心血管疾病患者可以接種 mRNA 疫苗,包括:

  • 冠狀動脈疾病
  • 心肌梗塞
  • 穩定性心臟衰竭
  • 心律不整
  • 風濕性心臟病
  • 川崎氏症
  • 大多數先天性心臟病
  • 植入式心臟裝置者

林宜君表示,目前沒有資料顯示有心血管疾病史者接種 mRNA 疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人群,另外像是擴張型心肌病變患者、複雜或先天性心臟病(包括單心室循環)者,建議接種前要先回診由醫師評估狀況及適合接種時機。

不過若是過去一兩個月曾發生心肌炎,或是過去打疫苗有發生心肌炎狀況者,若心肌仍處於發炎情況下會建議暫緩mRNA 疫苗接種。

兒童接種後 常出現暈針、過敏性皮疹反應

林宜君醫師表示,兒童接種疫苗後常見可能的反應包括暈針及過敏性出疹,林宜君醫師建議,若要避免暈針,建議要避免讓孩子在空腹或脫水狀態下接種,另外接種後應在現場觀察 15 至 30 分鐘,若出現暈針狀況,可採坐姿或平躺緩解。

至於接種後過敏性皮疹的狀況,若不嚴重的話可自行緩解,較少出現嚴重至休克的狀況,此外,接種疫苗後長線的副作用為:

  • 疲憊
  • 肌肉痠痛
  • 頭痛

林宜君醫師表示,這些副作用發生率約有 5 成以上,建議接種完疫苗後應多休息、多喝水,此外,接種完第一劑約有 10% 兒童會出現低燒、第二劑則為 20%,若孩子感覺不舒服時,除多喝水、溫水擦澡等物理性退燒方式外,
也可使用退燒止痛藥幫助退燒、緩解疼痛。

青少年接種疫苗後 心肌炎副作用比例低

至於許多人擔心心肌炎副作用的問題,林宜君醫師表示,年輕成年人接種 mRNA 疫苗後出現心肌炎、心包膜炎的機率低,像是美國整體通報率也不到萬分之一。

大部分年經男性較容易在第二劑接種完會發生心肌炎的狀況,但也有一部分出現接種完第一劑有發生心肌炎的狀況,林宜君醫師表示,大部分心肌炎會於接種後 1 至 5 天出現,症狀大多輕微,住院觀察治療後即可。

而若接種第一劑 mRNA 疫苗出現心肌炎的狀況,還可接種第二劑嗎?林宜君醫師表示,可由心臟科醫師評估,看是否有疫苗接種以外造成心肌炎、心包膜炎的可能原因,再看是否適合接種第二劑。

若孩子目前在服用抗生素做牙齒根管治療,對疫苗使否有影響?

抗生素本身與疫苗施打不衝突,若需服用抗生素,代表其根管治療也許對於影響周圍組織感染的機率高,建議等根管療程到一段落再接種疫苗。

參考資料:中華民國心臟病兒童基金會

文/李祉函 圖/雷思瑜

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