體重管理是一輩子的事，而「少吃多動」是減重黃金原則。許多人覺得自己已經少吃澱粉、多吃蔬菜，甚至也多運動了，但就是瘦不下來！中醫師說，瘦身不只是體重變輕，適合別人的方法，不代表你也有效，因為每個人體質不同！
肥胖在全球已經是不容忽視的重要健康議題，世界衛生組織（WHO）早於 1997 年便將肥胖視為一種慢性疾病；世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計，全球有 8 億人有肥胖症。
而根據國健署統計，台灣成人過重或肥胖率達 47.9%，相當於每 2 位成人就有 1 位過重！肥胖不僅對於外觀、身體與心理健康都有影響，國人十大死因中，就有 8 項與肥胖有關，此外常見的慢性疾病中，多項也與肥胖密切關聯。
中醫師林朝暉表示，像是第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流，嚴重影響生活品質。
中醫減重，從根本改善易胖體質
體重管理真的是一輩子的事！林朝暉說明，有別於西醫，中醫減重以「溫和不傷身」之精神為基底，現在更融合「嚴謹而精確」的科學研究方法，取其優而去弊，建立具有現代思維的中醫減重療程。
有許多人會擔心吃中藥是不是會有副作用，像是心悸、手抖、拉肚子等。林朝暉說：「每個人對藥物的反應不同，適合的治療方式也有別，醫師可隨時針對病人的用藥反應調整劑量與處方，因為瘦要瘦的安全。」
根據中醫理論，造成肥胖有 5 種體質，想減重應從「體質」下手，從根本改變體質，打造健康易瘦體質。先以「望、聞、問、切」評估個人體質狀態、諮詢生活習慣與作息；進一步客製化治療療程，包含飲食習慣、用藥方向等。
混合型肥胖大增，靠專業中醫幫忙
林朝暉提到，根據調查後疫情時代國人對於漢方保健的就診人數明顯增加，其中超過七成民眾著重在長期調理，而自 2020 年至 2023 年期間，中醫減重的詢問度成長了 2.5 倍，相關產值成長 2.4 倍。
至於減重國人當中，根據他近 5 年的臨床研究，佔比最高達 70% 的體質為肝鬱氣滯型，也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」，而亦有 64% 的減肥民眾含有脾虛濕阻的體質特徵，已經吃得少但看起來仍顯圓潤浮腫，俗稱「水腫型肥胖」。
實際上，單一體質類型並不常見，根據資料，有將近六成的民眾，同時在 2 個或 2 個以上的肥胖體質取得高分，複合式肥胖已經相當普遍，傳統公版減重中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖問題，因此需要專業中醫介入幫忙。
肥胖五型體質，你屬於哪一型
林朝暉提到，90％以上的肥胖都可以歸類到下面五型：
水腫型（脾虛濕阻型）
- 原因：久坐不動造成體內循環不佳，或是喜好冰品冷飲，水分因此長時間在體內滯留，造成肥胖或水腫。
- 症狀：膚色偏黃、舌色偏淡、有齒痕、舌苔白滑、全身沉重無力、全身沉重無力、胃脹、腹痛、食慾不佳、噁心想吐、四肢冰冷、白帶增多。
- 用藥：健脾益氣、利水除濕為主。常用藥材有防己、茯苓、薏仁、陳皮、赤小豆、黃耆等。
- 穴位：埋線穴位常選用天樞、大橫、血海、三陰交等，有助於健脾利濕。
- 生活：加強身體循環，以埋線跟岩盤浴來排除水分、提高代謝。盡量在 11 點就上床睡覺，平時多起身動一動，少吃生冷食物，多曬太陽等都有所幫助。
老饕型（胃熱濕阻型）
- 原因：吃了過多燥熱食物，如油炸、辛辣、高油、高鹽等，容易讓胃出現發炎症狀，出現胃酸過多、腸胃悶脹的情形。加上水分攝取不足，或是喝冰冷飲料，進一步讓體內寒熱交雜、腸胃蠕動功能下降，加重胃熱濕阻。
- 症狀：口腔潰瘍、喉嚨乾痛、舌頭紅腫疼痛、牙齦疼痛、便祕、小便顏色偏黃、排尿有輕微疼痛。
- 用藥：清胃瀉火為主，輔以利濕，協助控制食慾。常用黃連、石膏、知母、天花粉、麥門冬、沙參、大黃等。
- 穴位：埋線穴位常選用水道、歸來、氣衝、髀關、足三里、豐隆、解溪等穴位，可清胃火、去濕邪，加速脂肪消除。也可以按摩耳朵穴道自我保健，如耳神門、胃點、內分泌點、飢點，來控制飲食，幫助提升免疫力。
- 生活：餐前喝杯水、餐中細嚼慢嚥、調整吃飯順序，就能增加飽足感；調整飲食口味多清淡，少吃油炸、冰飲、重口味，不進補避免上火；適合高強度運動，如游泳、重訓等。
壓力型（肝鬱氣滯型）
- 原因：心理情緒會影響身體平衡，若是經常焦躁、易怒，即會肝氣鬱結；而內分泌失調引發情緒問題、睡眠不佳。壓力大而導致暴飲暴食，累積腹部贅肉，導致容易肥胖。
- 症狀：失眠多夢、面色偏暗、胸悶、月經失調、時而腹瀉時而便祕
- 用藥：疏肝理氣、疏肝解鬱、理氣暢中為主，常用柴胡疏肝湯、加味逍遙散、香附、柴胡、陳皮等。而芍藥、川芎、甘草有助於活血定痛、柔肝緩急。
- 穴位：常用埋線的穴位，包括章門、期門、陰包、足五里等。
- 生活：需要藉由壓力排除，回歸身心平衡。建議多吃能養肝、清胃火的天然食物來輔助調理體質，並學習保持心情放鬆，多曬太陽或適度運動，若情緒問題已嚴重影響生活，建議至身心科求診。日常可飲用花草茶，使用玫瑰花、菊花、薄荷、桃仁、陳皮、丹參、益母草等，可疏肝解鬱、活血化瘀。
虛弱型（氣血虛弱型）
- 原因：體內的氣與血皆不足，先天的缺鐵性貧血，或後天失血過多，都可能氣血不足。常見於工作太忙的上班族、生產後的婦女、過度節食者、久病不癒，或是化放療癌友。
- 症狀：外表看起來精神不佳、臉色蒼白無血色，嘴唇跟指甲顏色偏淡，呼吸比較短促。
- 用藥：改善氣血不足問題，可從補氣和補血著手。補氣藥材包含人參、黨參、黃耆、白朮等；補血藥材包含當歸、阿膠、熟地、白芍藥等。
- 穴位：埋線穴位則選擇中脘、下脘、水分、氣海、關元、天樞。
- 生活：建議多補充補氣血的食物，充足睡眠；飯後避免馬上喝茶、咖啡；少吃生冷食物；多喝人參茶保健。適合輕度運動來減肥，如瑜珈、快走、騎單車。適度曬太陽有助於氣血循環、補氣益血
陰陽失調型（腎陽虛痰濁型）
- 原因：年輕時習慣作息不規律、習慣熬夜、缺乏運動、重口味飲食，年老之後習慣不改，就會因為內分泌失調、代謝降低造成肥胖，使得四肢水腫，經常腹脹腹悶，或常感覺喉嚨有一口痰。
- 症狀：筋骨無力、腰痠背痛、臉色黯沉、月經不調、頻尿夜尿、容易腹瀉、房事品質下降。
- 用藥：補脾固腎、溫陽化濕。常用首烏、丹參、草決明、杜仲、山藥、茯苓、澤瀉、山茱萸、炮附子。
- 穴位：常用埋線穴位包括太溪、陰谷、四滿、中注、盲俞。
- 生活：可多黑色固腎食物，如黑豆、黑芝麻、香菇、烏骨雞等；適當吃補陽食材，羊肉、山藥、韭菜、牡蠣等，能補腎固筋骨；少甜食、重口味，避免加重脾胃負擔；溫和運動、規律生活作息。
林朝暉提醒，減重前先建立正確觀念，中醫減重需要經由專業中醫師診斷，確定個人的體質狀況，才能對症下藥，從根源體質做改善，才能真正擺脫肥胖體質，精準瘦身不復胖。
諮詢專家：台北京都堂中醫診所院長 林朝暉
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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