他心臟「二尖瓣逆流」復發休克　「3D內視鏡」成功修補救命

【健康醫療網／記者張慈恩報導】64歲的鄭先生三年前因嚴重二尖瓣逆流導致心因性休克，緊急送往醫院進行傳統二尖瓣修補手術，術後狀況穩定，定期於門診追蹤。不料在半年前，鄭先生因走路容易喘、偶爾呼吸困難至門診，經超音波檢查，發現其二尖瓣腱索斷裂、瓣膜修補環變形，有二尖瓣逆流復發情形，在執行「3D全內視鏡二尖瓣膜再修補手術」後，將腱索、瓣葉及瓣環重新縫合固定，術後隔天鄭先生順利拔管，一周後平安出院。

二尖瓣逆流出現頭暈、心悸　嚴重有心臟衰竭風險

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，二尖瓣逆流在一般成年人的盛行率為5％，復發率約占其中3％左右，可分為退行性及功能性兩種，前者是因瓣膜結構受損造成，後者則是因心肌梗塞等疾病所導致。二尖瓣逆流初期症狀並不嚴重，患者可能會出現頭暈、心悸、運動耐受力差、無法平躺呼吸等情況，若是血液持續回流至心臟，造成心臟擴大，就會出現左心室功能不全，進而引發心臟衰竭等嚴重併發症。

以修補瓣膜手術優先　嚴重者才考慮人工瓣膜置換

手術有修補瓣膜及置換人工瓣膜兩種選擇，可透過傳統手術、達文西手術及內視鏡手術進行。諶大中表示，目前二尖瓣膜手術仍以修補瓣膜為首選，根據研究，修補手術既可保留患者原生瓣膜，術後也不需服用抗凝血藥物，唯有瓣膜受損嚴重者，才會考慮進行人工瓣膜置換。

而相較於傳統手術需要劃開一道25公分的傷口，達文西手術與內視鏡手術皆可透過約2至3個約5公分大小的孔洞達到相等的治療成效，不僅術後恢復較快，傷口也較為美觀。

3D內視鏡手術　提升視野清晰度、傷口小

隨著3D內視鏡科技發展，內視鏡手已經從2D發展為3D立體成像，過往2D內視鏡的清晰度較差，需要憑藉醫師肉眼輔助執行，而如今的3D內視鏡大幅提升視野清晰度，不僅醫師可直接透過影像視角完成醫療處置，患者身上的手術傷口也所減少及縮小。