【NOW健康 林郁敏／新北報導】隨著科技不斷進步、3C產品普及化，現在的小朋友從小就接觸手機、平板等電子產品，導致近視發生年齡越來越早。眼科醫師提醒，手機、電腦是工具而不是玩具，千萬別過量使用，切忌在車上看書和滑手機，一旦視力失控就可能成為高度近視，未來發生併發症的機率會隨之升高。
近視成因為光線聚焦錯誤 又分屈光型近視和軸性近視
三峽大學眼科賴紫庭醫師表示，正常光線進入眼睛後，應聚焦在視網膜上並形成清晰影像，但近視因屈光度改變或眼軸增長，使光線投影在視網膜前方所致。其中，屈光型近視指的是因為眼球的屈光結構（例如角膜或水晶體）發生變化，導致光線聚焦在視網膜前方而形成近視；至於軸性近視，則是小朋友最常見的近視類型，眼軸每增加1mm，近視度數就會增加300度。
成長期的孩子正是眼軸增加快速的時期，一旦沒控制好，度數很容易快速增加，通常在國小到國中這9年的學習階段度數增加最快，若以每年100度的速度來估算，國中畢業時就增加了高達900度，因此，近視控制顯得非常重要。
賴紫庭醫師指出，近視是不可逆的疾病。根據WHO定義，近視度數超過500度即是高度近視，除了戴著厚重眼鏡不方便外，也增加許多眼疾和併發症的風險，例如：青光眼、白內障、黃斑部病變和視網膜剝離等。近視超過800度，罹患黃斑部病變的機率是正常人的126倍，更大幅升高失明風險；另外，因高度近視導致視網膜產生拉扯、破洞，進而提升視網膜剝離機率高出正常人40倍之多；也有許多高度近視的人在40、50歲時，就已罹患早發性白內障。
兒童近視怎麼辦？ 眼科醫師分析4種近視控制方式
賴紫庭醫師提醒，學童近視不能輕忽，及早治療與控制，才能讓孩子遠離高度近視傷害，目前常見有4種控制方式：
▸第1種：散瞳劑是大家最熟悉的近視控制方式，其中短效散瞳劑常用於診間檢查，能消除假性近視，幫助測量實際近視度數。長效散瞳劑可控制近視度數，但可能有畏光、視力模糊等副作用。低濃度長效散瞳劑可降低副作用，提升孩子的接受度。
▸第2種：夜間睡眠時配戴約6至8小時的角膜塑型片，透過重新塑形角膜來控制並矯正近視，白天取下也可擁有清晰視力。近2年更發展出AI數位驗配技術，透過高階角膜地圖儀精準分析角膜上10萬2千多個點，量眼訂製全客製化鏡片，提升矯正效率和視覺品質。但要注意正確配戴、摘取和清潔保養都非常重要。
▸第3種：學童專用日拋，根據周邊離焦原理將鏡片周邊做成矯正區及近視控制區。建議每日需配戴10小時以上，不超過15小時，每周至少配戴6天才能達到良好的效果。學童專用日拋方便、舒適、免清洗，適合愛運動和睡眠不足的孩子。但切忌戴著睡覺或玩水，使用時要注意手部清潔。
▸第4種：周邊離焦眼鏡如同一般眼鏡，適合所有年齡兒童，可搭配變色和濾藍光功能，也能合併使用低濃度長效散瞳劑，以控制近視。此方式適合不敢戴隱形眼鏡或睡眠不足的兒童。不過這種鏡片的驗配過程嚴謹，需經過詳細的醫學驗光取得醫師的處方，再透過專業儀器精準定位方可驗配，並記得要定期回診才能達到良好的效果。
▲賴紫庭醫師坦言，針對該選擇哪種近視控制方式的問題，事實上無絕對標準答案，定期回診調整控制是相當重要的一環。（攝影／林志遠）
如何選擇合適的近視控制方案？ 醫：9歲前後大不同
控制近視的方式這麼多，要選哪一種呢？賴紫庭醫師分析，透過一連串詳細檢查後，會根據小朋友的度數、角膜形狀，如有無高度散光等情況做評估，同時和家長和孩子討論平時的用眼習慣，進一步找出適合孩子控制近視的方案。若以年齡來區分：9歲以上的小朋友可依據度數及生活習慣，使用上述4種控制近視的工具；至於9歲以下的小朋友通常會優先建議使用長效散瞳劑搭配周邊離焦眼鏡。
賴紫庭醫師坦言，針對該選擇哪種近視控制方式的問題，事實上無絕對標準答案，而是要依據小朋友不同年紀、度數增長的狀況，來調整適合的方式，因此，定期回診就顯得非常重要，透過每次回診，可得知度數增加狀況以及這些控制工具使用方式是否還適用，也可輔助清潔和檢查鏡片，並了解定位狀態，來達到良好的近視控制效果。
降低兒童近視風險該怎麼做？ 眼科醫師提供護眼指引
賴紫庭醫師建議，小朋友3歲開始就可以到專業眼科檢查，幫助他們建立個人視覺健康檔案，每1至3個月定期回診追蹤，可以及時了解孩子的眼軸增長速度以及遠視保護度數是否足夠，一旦發現遠視保護度數（遠視儲備量）不足或眼軸增長速度過快，都是近視的危險徵兆，透過定期回診，就能早期發現並治療。
最後，賴紫庭醫師強調，近距離用眼除了使用3C產品外，像是玩拼圖、積木、樂高和畫畫、寫功課和閱讀等屬於是近距離活動，都建議每30分鐘要休息10分鐘，閱讀距離則保持35至45公分為佳，每天最好到戶外運動2小時，在學校下課時也建議到走廊上走走，透過間接日光照射，對近視控制也有幫助。
# 首圖攝影／林志遠