31歲、患有第一型糖尿病的蕭小姐，大約在2至3年前因感冒而大病一場，最初以為是因為冬天感冒較難痊癒，沒有特別理會，直至後來開始出現腳腫、氣喘、晚上因咳嗽而無法趟平睡覺等情況，雙腳腫脹至無法步行，才驚覺問題嚴重，求診後始知確診冠心病，3條主要血管栓塞超過九成，其他微細血管栓塞情況亦相當嚴重，醫生指當時肺積水已經達至七成，需要進行2次通波仔手術。
雖然術後水腫及咳嗽情況得以舒緩，但因為血管栓塞時間過長，導致心肌壞死，已經出現第2至3期的心臟衰竭，病情無法逆轉。她坦言，對病情管理認知不多，日常只會量度血壓，偶然將自己的情況寫下來，待記得時才會問問醫生。而且，她需要服用5至6種心臟病相關藥物，但不清楚藥物的作用及副作用。心臟病友互助組織「關心您的心」於今年8至9月進行問卷調查，訪問了94名前線醫生，結果發現僅17%受訪醫生認同患者能良好管理病情，管理上不足之處甚多，包括飲食控制欠佳、欠缺有系統的自我紀錄及缺乏集中心臟管理中心、未能有效表達病徵或病情嚴重性、藥物依從性低、體能活動不足等。此外，81%受訪醫生認為單靠病歷及患者口述不足夠了解病情變化，分別有85%、67%及 66%認同系統性定期紀錄病徵能加強自我管理的積極性、有助醫生監察病情及制定合適的醫療方案、減少緊急入院，受訪者認為加強疾病及藥物資訊、增設集中心臟管理中心及提供病徵監測紀錄表均有助控制病情。
心臟科專科劉柱柏醫生表示，臨床所見不少患者因認知不足而抗拒依從醫生處方服藥，例如ACE-I屬降血壓類藥物，患者以為血壓正常便無需服用；SGLT2 抑制劑有降血糖功效，非糖尿病患者又以為無需服用。其實大部份心臟衰竭藥物都有多重療效，醫生會根據患者情況而處方不同藥物來改善及控制病徵，因此患者切忌胡亂「揀藥食」、減藥、甚至自行停藥。新指引同時建議加強患者的自我管理，同樣有助降低死亡風險及預防病情惡化。
他又分享，歐洲心臟學會上月推出2021年新指引，首度將SGLT2抑制劑納入心臟衰竭一線藥物，建議患者及早接受最新治療黃金組合「ABC+S」，以穩定病情、降低入院機會或死亡風險。
團體又推出「醫患同行．正視心衰竭」計劃，聯同17位公私營機構的心臟科專科醫生擔任計劃顧問，製作一系列教育資訊助患者線上線下同步管理，共同推動心臟衰竭的全方位管理，助患者重拾正常生活。
關心您的心主席梅卓能先生表示計劃盼喚起醫護人員、患者及其照顧者，以及公眾對心臟衰竭的關注和認識，助醫患同行，從而減低心臟衰竭。Text：Fion
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