【健康醫療網／編輯部整理】肉毒桿菌(Clostridium botulinum)為醫療用途已行之有年，根據美國之前的研究，疫情後注射肉毒桿菌的人數比起2000年左右是大幅提升，顯示也許是因為肉毒桿菌只需要幾個小小的針孔就能改善外觀、副作用又相較注射填充物少，因而越來越多人把肉毒桿菌視為接受醫學美容治療的第一步。然而，有不少人想嘗試卻很擔心相關的問題，以下一一解答！
肉毒桿菌的作用機轉是什麼？
國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，目前市面上的肉毒桿菌，主要的成分就是高度純化的「肉毒桿菌素A型」，對於皺紋的主要的適應症為皺眉紋、抬頭紋及魚尾紋等區域。能產生效果是因為肌肉要收縮是需要神經元的傳導，肉毒桿菌就是藉由阻斷神經末梢釋放的乙醯膽鹼，使得肌肉收縮所需的神經傳導受阻，進而達到讓過度緊張的肌肉放鬆，因而有撫平紋路、治療皺紋的效果。
故由此可知，注射肉毒桿菌會讓人年輕並非把皮膚「變緊」，若是希望藉由肉毒桿菌讓整個臉變得緊緻是有困難的，這應該是電波或音波的治療效果。
肉毒桿菌除了可治療皺紋外，還有其他的功效嗎？
羅陽醫師說明，肉毒桿菌還有腋下多汗症的適應症，機轉上就是在汗腺的區域藉由注射肉毒桿菌，抑制神經訊號的傳遞，進而讓汗腺沒收到神經訊號，出汗自然就少了。但治療多汗注射的部位較淺，是屬於皮下注射，且是多點治療，故是有可能會感覺注射過程比起治療皺紋來得疼痛一點。
肉毒桿菌治療完，多快會看到效果？
羅陽醫師表示，一般來說，肉毒桿菌治療皺紋，約略2至3天就可開始看到 效果，7到10天後可注意到皺紋漸漸消失。至於用肉毒治療多汗甚至會更快看到效果。一般治療的效果在3個月左右會達到最高峰，接著隨著神經作用漸漸恢復，皺紋可能會再出現，故一般性的狀況會估計效果維持3至6個月，視個體差異而定。
一旦接受肉毒桿菌注射，之後需頻繁注射維持？
對於許多人擔心一旦開始接受肉毒桿菌注射，之後會越來越需要靠頻繁注射來維持？羅陽醫師表示，理論上不會，因為施打部位動態的紋路多半是因表情及動作而出現，施打過後因為收縮會受影響，故會減少該肌肉活動，進而減緩該區域新生皺紋，就如同過往的一些研究顯示，多半該區域治療後再施打肉毒的維持期及間隔時間均能拉長。
但確實近期有些文獻指出，有些患者會因為重複施打肉毒桿菌，而自身體內出現中和抗體，進而產生抗藥性，但比例不高，一般無須過度擔心中和抗體的出現而影響療效。常見的肉毒治療效果不佳的原因，主要還是在一開始評估施打劑量及施打位置較不精確，其次包括把肉毒濃度稀釋得太低，以及肉毒拆封後的保存問題。
非人人適合施打 事前專業評估很重要
肉毒桿菌雖然比起填充劑是安全不少，但仍有部分族群是不適宜施打的，羅陽醫師提及，包括重症肌無力的患者、過去注射肉毒桿菌有過敏的表現及注射部位有感染的狀態(最常見的是蜂窩性組織炎)等狀況。注射完後輕微的疼痛、局部瘀青及微腫是常見的副作用，多半在一週內會漸漸改善；注射完後4小時內不要躺、趴或按摩其注射部位，避免肉毒桿菌擴散到區域，導致不想要被影響的肌肉也受影響、進而影響到注射後的結果。
羅陽醫師提醒，市面上提供肉毒桿菌注射的醫療場所很多，可選擇的品牌也琳琅滿目，但價格絕非越低越好。接受治療前先接受專科醫師評估是否適宜注射、注射部位及劑量之選擇，方能有好的治療品質及結果。
原文出處：國泰醫訊 282期