【明報專訊】每個人身上總有幾顆痣，長在背上、手臂、肩；不過，如果長於臉上，女士就會覺得礙眼，想用各種方法遮蓋甚至清除。西醫最常用是激光，中醫也有類似激光的火針，不過，脫癦前先要搞清是良性或惡性。若屬惡性黑色素細胞瘤，胡亂脫除，會令病情惡化。
■西醫說：「痣可以先天遺傳，亦可是後天形成，譬如陽光日曬。」
◆林：林嘉雯（皮膚及性病科專科醫生）
■癦痣無分別 皮膚白易生
問：為什麼身上會有痣呢？癦和痣有何分別？
答：有些人認為「癦」是平坦，「痣」則是凸起。從醫學角度來說，兩者是一樣，「癦」是一般的俗稱，醫學上稱為「痣」。身體任何一處都可以有痣，痣有不同的形態和顏色，譬如平坦、凸起、有毛、沒有毛等，大致可分為藍痣、真皮痣、表皮痣、複合痣。
‧藍痣：呈藍灰色
‧真皮痣：痣的細胞在真皮位置，顏色近似膚色，某些略呈淺啡色
‧表皮痣：通常是棕色
‧複合痣：真皮痣和表皮痣的混合，痣在表皮和真皮層裏面，通常呈棕色
痣是色素細胞積聚在一起而形成，有可能是先天的原因，一出生便有痣；亦有些人小時候沒有痣，長大後才長出來。其中一個原因是家族遺傳，如家族裏的人特別容易生痣，隨年齡增長，這些基因便慢慢泛現。日曬是另一個因素，受紫外線的影響，對皮膚的創傷都容易令痣生成。而皮膚愈白的人，愈多機率生痣。
■痣突變隨時生癌 靠「ABCDE」判斷
問：怎樣分辨是否黑色素瘤？
答：黑色素瘤是皮膚癌，徵狀通常是皮膚出現一個新斑點，或痣、胎記、雀斑產生變化。要分辨身上的斑點是良性或惡性，可利用「ABCDE法則」判斷。每隔數月自我檢查，觀察痣的變化。黑色素瘤可在短期內惡化，短則可以在幾星期之內。如有以下徵狀，應求醫診治：
Asymmetry（不對稱）：
痣的兩邊不對稱
Border（邊界）：
痣的邊界呈不規則狀
Colour（顏色）：
顏色深淺不一
Diameter（直徑）：
直徑大於6毫米以上
Evolving（增大）：
痣的大小有所改變，或有新生成的痣
■常日曬傷皮膚 細胞變異致癌
問：良性的痣，為何會惡化成癌？
答：經常日曬，容易導致細胞起變化。原因是紫外線裏面的UVA可穿透皮膚，深入真皮層，其傷害性可令到皮膚產生自由基。自由基會破壞皮膚細胞的DNA，令細胞變異。此外，如果家族歷史有皮膚癌，成員患皮膚癌的風險較大。另外，如果痣經常受到刺激，例如損傷、發炎，都有可能引致細胞變異。一旦痣有任何變化，都要留意，可在幾星期內惡化。
■西醫：脫痣方法
◆激光手術去除 各有利弊
激光美容大行其道，脫癦去斑十分方便。然而，林嘉雯提醒，若痣有任何不正常變化，都不建議用激光去除，因為激光能量高，有可能會令細胞變異或惡化。因此，做激光脫痣前，最好先徵詢醫生的意見。
現時常見脫痣的方法有激光或手術方式，各有利弊（見表1）。手術會以切割形式做，再縫針，傷口癒合後或留有疤痕。至於激光方面，可利用二氧化碳激光將凸起的痣磨平，另一種則是針對有顏色的痣細胞，以Q開關755nm激光將帶有黑色素的痣細胞打散，被身體帶走（色素由新陳代謝帶走）。
化學藥水高風險 勿自行脫痣
坊間一些美容院亦有利用化學藥水脫痣，使用腐蝕性液體將痣及附近皮膚腐蝕，從而令痣脫落。不過，林指出，藥水腐蝕深度難以控制，未必有效脫痣，而且屬高風險的脫痣方法，現時較少採用。網上有售的脫墨神器多是利用熱能原理，有可能灼傷皮膚，不建議市民自行脫痣。
■中醫說：「痣的形成與血氣、孫絡不通有關。」
◆嚴：嚴耀堅（註冊中醫）
■風邪血氣虛損 孫絡不通生痣
問：中醫怎樣看痣的形成？
答：色素痣是位於皮膚或黏膜上，呈褐黑色小斑點狀，略高於皮膚的一種良性贅生物，中醫稱之為黑痣，又名「黑子」。痣的形成可以是由於風邪令血氣產生變化，根據《諸病源候論》：「面黑子者，風邪搏於血氣變化所生。夫人血氣盛則皮膚潤澤，若虛損則疵點變生黑點者，是風邪變其血氣所生，若生而有之者，非藥可治也。」血氣盛令皮膚色澤改變，如身體出現虛損，瑕疵點便會變成黑點。
此外，孫絡為體內絡脈的分支，若孫絡運行不順，亦可導致痣的生成。清代的《醫宗金鑒》亦提到：「黑子，此證生於面部，形如霉點，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線，有自幼生者，亦有中年生者，由孫絡之血，滯於衛分，陽氣束結而成。」
■黑痣氣血結聚 紅痣體內積熱
問：痣可以分為哪幾類？有黑、紅、青色之分？
答：痣的種類多樣，有不同的形態和大小，例如隆起、長有毛、顏色有深有淺。中醫學雖沒有論述痣在顏色的分類，不過大部分的痣都是有色，稱為色素痣，以黑色、啡色最為常見。黑色的痣通常氣血結聚力最強，紅色則反應體內的熱較多或者血管擴張。若結聚不太明顯，則會偏向青色。
■中西並治惡瘤 針灸調理身體
問：如懷疑病人有惡性黑色素瘤，會怎樣做？
答：若懷疑是惡性黑色素瘤，會建議病人先去西醫作詳細檢驗，再由病人決定治療方案，譬如中西醫結合治療。另外，需視乎實際情况，由西醫和病人決定是否切除惡性黑色素瘤。
中醫會針對惡性黑色素瘤的證型，作辨證施治，扶正固本、調理體質。譬如血瘀氣滯者，黑色素瘤呈烏黑腫塊狀，患處或感到疼痛、脹痛；利用桃紅四物湯加味方藥，達活血行氣，化瘀通絡之效。另外，瘀毒熾盛者，腫塊烏黑或紅腫，甚或潰爛、流膿出血水。以五味消毒飲合犀黃丸化裁，為患者清熱解毒，活血祛瘀。另外，針灸療法有助調整身體機能失調的作用。
穴位如下：
‧足三里：有健脾胃、消滯、清熱化濕、扶正培元的功效
‧合谷：有疏散風邪、清泄肺氣、和胃通腸的作用
‧三陰交：可健脾助運化、通氣滯、祛經絡風濕
■中醫：脫痣方法
◆火針似激光 除淺痣不留疤
嚴耀堅表示，火針早見於古代，可用於治療牛皮癬、疣、肩痛等問題。目前，火針治療於內地較常見，香港只有少數中醫提供火針療法，「火針類似現代醫學的激光，利用高熱能量令患處組織壞死和分離，附近的正常組織及炎症會主動修復」。
中醫首先會在痣的範圍消毒，按照痣的大小選用粗幼適宜的針具。現時會使用一次性的毫針，用酒精燈將毫針燒紅，然後迅速刺入痣的中心。「一般來說，除去淺痣不會留下疤痕，針後可能有小結痂，但一般會慢慢消失。」
文：李祖怡
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com