周海媚昨晚突傳因病離世，「最美周芷若」驟然香消玉殞，令人愕然又惋惜。有傳她生前患有紅斑性狼瘡，雖經本人多次澄清，但仍引起許多人的關注。到底紅斑性狼瘡是甚麼疾病？中醫呂澤康在此分享他對這種免疫性疾病的觀點，以及中醫的治療角度。 [caption id="attachment_169171" align="aligncenter" width="711"]
周海媚日前病逝，享年57歲。（圖片來源：周海媚工作室@微博）[/caption]
系統性紅斑性狼瘡為何可怕？
系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡，英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus（SLE）。研究指此病好發於育齡期女性，男女比約1:10。SLE是侵犯全身之自體免疫性疾病，會損傷全身各部位及多個臟器，臨床表現複雜多樣。至今尚無根治的辦法，而且病情可以在平穩的情況下突然惡化，因此不容忽視。 [caption id="attachment_169162" align="aligncenter" width="600"]
Photo by Carolina Heza on unsplash[/caption]
激素和免疫抑制劑為現行主要治療 中醫：中藥有效改善不良反應
現代醫學治療此病的主要手段是激素和免疫抑制劑，但藥物帶來的不良反應和疾病本身同樣棘手。目前SLE死亡的主要原因是狼瘡活動和感染，故如何更有效地控制SLE活動和防止感染、探討對患者傷害最低的治療方案等，對進一步提高SLE生存率和改善生活質量具有重要意義。中藥在改善及減輕激素和免疫抑制劑造成的不良反應上，以及用作替代激素和免疫抑制劑治療當中發揮不可低估的療效，也逐漸被醫學界重視。
系統性紅斑性狼瘡症狀
SLE患者發病或加重，往往跟過度疲勞、月經來潮、懷孕分娩、日光曝曬、情緒波動等密切相關。SLE發病時可呈急性、亞急性、慢性，因應病情輕重不同，臨床表現多樣。急性發病時全身症狀重，如發燒、無力、關節痛、面部出現紅斑、口腔潰瘍、繼而出現心血管、腎臟、血液、中樞神經系統、消化、皮膚等多臟器受損害症狀；慢性發病者，臨床研究指出首發症往往是由單個臟器緩慢受損開始，如周圍血管炎病變、腎炎，或心臟病變，容易誤診。 受影響部位（約佔病患比率） 全身性體質表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。 肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。 皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。 血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。 神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。 心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。 呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。 腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。 腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。 血栓（15%） 眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。 [caption id="attachment_169163" align="aligncenter" width="400"]
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造成不可逆器官損傷 嚴重可致命
根據統計，超過半數病患在確診後10年內會產生不可逆的器官損傷，死亡率更是一般人的2.6倍，其中又以感染症、心血管疾病及惡性腫瘤為前三大致命原因。另外，因狼瘡腎炎引發的急性腎衰竭以及長期使用高劑量類固醇，亦是導致死亡的高風險因子。
加入中醫治療互補不足
因此，已有越來越多患者了解到雖然現代醫學昌明，但若可盡早讓中醫介入，即可互補不足，且中醫對治療風濕免疫科各疾病均有單獨優勢。已有大量研究指出，中醫扶正法治療自身免疫病的理論，與現代免疫學在治療過程中起著相互協調作用。以《遠離風濕免疫病》節錄說明：「補腎滋陰、涼血解毒、化瘀通絡之功的中藥……實驗研究表明，這類中藥能抑制活動性SLE患者血清sIL-2R、TNF-α的增高，減少了自身抗體和免疫複合物的形成。」隨著時代進步，中醫在「辨證論治」原則指導下，亦分出了專科，中醫風濕免疫科已發展多年，醫師在為患者選藥或治療上已積累豐富經驗，不少患者在接受治療後均表示歡迎。 治療期間要保暖，避免感冒，尤其在身體虛弱或季節轉換的時候，更應加倍注重自我護理，因中醫認為此病隨時可因風邪、寒邪及濕邪而被激發。建議保持每天有充足睡眠，避免緊張與壓力，避免光照，均衡飲食亦是致勝關鍵。 [caption id="attachment_169164" align="aligncenter" width="560"]
Photo by Amin Hasani on unsplash[/caption] 另外，據統計SLE女性患者的流產風險亦高，並且懷孕可能誘導病情發作，在病情尚未穩定時，懷孕對胎兒及母親均有危險。一般建議待病情有所緩解後，觀察情況穩定才考慮懷孕。研究指出在懷孕過程中，生產前後有較大機會活性發作，因此不可誤解妊娠過了12周便安全，而且患者應與風濕免疫科及婦產科醫師密切配合溝通，跟進病情發展。 Text/ 呂澤康中醫師 Image/ 周海媚工作室@微博, pexels, unsplash 呂澤康中醫師（Michael）
