【NOW健康 翁靖祐／台南報導】62歲的吳先生，因右側腰痠腰痛持續3週而前往奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主任黃冠華門診就診，發現右側腎臟有1顆直徑達12公分的腎盂旁囊腫。吳先生選擇接受自然孔道無創腎內手術，手術後，吳先生於第2天便順利出院，腰痠腰痛的症狀完全消失，恢復日常生活，甚至開心地抱起了孫子也不會感到不適。
▲治療前（左）與治療後（右）對比。（圖／奇美醫院提供）
奇美醫院引進無創技術 病人恢復快速不易復發
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰指出，單純腎囊腫的發生率不低，亞洲人約7.2%至10.5%，隨著年齡增長發生率漸增，男性又比女性稍高，且約每10年囊腫會增大1倍左右。傳統處理腎囊腫的方式有細針抽吸及腹腔鏡手術，前者低侵入性但易復發，後者風險較高且須有3個一公分的腹腔鏡傷口。
奇美醫院自2019年開始使用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射，採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置，將其從內側切開並引流，此方式不僅讓手術時間短、術後疼痛低、住院天數也減少，術後病人恢復快且不易復發，體現無創手術的優勢。
不僅有效處理腎囊腫 泌尿上皮癌與結石都靠它
根據國民健康署近10年報告顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，佔所有泌尿道上皮癌25%至30%以上。南臺灣的發生率更是全國平均值的1.36倍以上。傳統泌尿道上皮癌的治療方式採全腎臟及輸尿管切除術，雖可根治腫瘤，但伴隨較高的手術風險，並可能導致病人術後腎功能下降，增加未來洗腎的機率。 然而，隨著軟式輸尿管鏡技術及器材的進步，泌尿上皮癌的治療選擇已有了革命性突破。只要腫瘤為非侵入性、低惡性度、直徑小於2公分，不論病人是雙側上泌尿道均有腫瘤，還是僅剩一顆腎臟卻罹患腫瘤，都可透過軟式輸尿管鏡進行無創手術。利用鐳射將腫瘤完整燒除，手術過程僅需從自然孔道進行，避免了傳統手術的大型傷口及高風險。
根據2019年的健保資料庫顯示，臺灣國人腎結石發生率約為9.6%，且男性為女性的3.5倍。腎結石處理方式可以分為體外振波碎石、傳統或微創經皮腎臟取石術、腹腔鏡腎臟取石以及軟式輸尿管鏡鐳射碎石術。目前國際治療指引2公分以下的腎結石適合使用軟式輸尿管鏡鐳射碎石術，其他複雜性的結石需與專業的泌尿科醫師討論手術方式。
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰提醒，無創腎內軟式輸尿管鏡處理腎臟腫、腫瘤、結石皆有其適應症，且現行部分衛材健保並無給付，須審慎與泌尿專科醫師討論及評估，在自身疾病及身體狀態考量下，選擇最適合自己的最佳治療方法。
# 首圖來源／奇美醫院提供