【體路專欄】很多市民都會選擇在假日做運動保持身體健康，熱門的運動中，不少都會涉及到高舉過頭的動作，例如羽毛球、排球和網球。不論是專業運動員或業餘玩家，於上手發球或嘗試扣球等動作時，有時候都會感覺到肩膊疼痛。在這篇文章中，我們會介紹一個常見的肩部疼痛原因—肩關節夾擊綜合症。
肩關節夾擊綜合症大概可以分為原發性和次發性兩大類：
原發性肩關節夾擊通常是由於周邊骨頭直接摩擦旋轉袖肌腱所引起的。在進行過頭動作時，疼痛會更加明顯，此情況在一些肩峰上有骨贅的患者十分常見。
次發性夾擊在喜愛過頭運動的人士中十分普遍。我們的肩關節由肱骨和肩胛骨組成，肩袖肌肉起源於肩胛骨並延伸肱骨，它們與其他肌肉（如三角肌）會互相合作，負責我們大部分肩部的動作。由於肩關節是球窩關節，大多數人因此認為肩部相對穩定，但其實它更像是側放的高爾夫球坐在發球台上，而不是像鎖和鑰匙的緊密契合（圖一）。肩袖肌肉的工作是保持高爾夫球和發球台相連，但這些小肌肉往往較弱，或者被較大的三角肌所壓倒。當這種情況發生時，肱骨可能向上移動，並在肱骨頭和肩峰之間夾擊旋轉袖肌，而肩袖肌肉亦需要過度工作以穩定我們的肩部，肌腱可能因此變得粗厚，更容易受到夾擠，最後導致疼痛或肌腱發炎。
改善肩關節夾擊的建議：
1. 保持良好姿勢：
在日常生活中保持直立姿勢是非常重要的。我們的肩胛骨與肋骨緊密相連。在駝背姿勢下，肩胛骨也保持傾斜位置（圖二），這樣不但造成肩峰下的空間變窄，同時亦令肩胛骨處於不利活動的狀態，在進行過頭的動作時，會導致更高的夾擊風險。
2. 加強肌肉力量和改善肌肉不平衡：
肩胛肱骨節律是指肩胛骨和肱骨之間的協作，對於高舉過頭的動作由其重要。肩胛周圍的肌肉不活躍，再加上部分肌肉（例如胸大肌）過分繃緊，都會影響肩胛骨的正常活動。中和下斜方肌是穩定我們肩胛骨非常重要的肌肉。以下的練習可以定期進行或作為運動前熱身，以激活這些肌肉。
運動應該是有趣且愉悅的，以無痛的方式做運動是專業選手和業餘玩家的共同目標，以上討論的細節為保持肩部健康的一般建議，進行活動前亦可考慮使用運動貼布支撐肩膊。如果出現嚴重疼痛，請諮詢專業的運動醫學人士以作全面評估及治療。
圖片來源：
Siegert, P., Meraner, D., Pokorny-Olsen, A., Akgün, D., Korn, G., Albrecht, C., … & Moroder, P. (2022). Practical considerations for determination of scapular internal rotation and its value in reverse total shoulder arthroplasty
Im, B., Kim, Y., Chung, Y., & Hwang, S. (2015). Effects of scapular stabilization exercise on neck posture and muscle activation in individuals with neck pain and forward head posture. Journal of physical therapy science, 28(3), 951-955..
【中國香港運動醫學及科學學會專欄】
文：朱衍麟先生
中國香港運動醫學及科學學會 運動創傷防護員委員會委員(2022-24年)
香港運動防護師總會 幹事
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