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患上癌症還要兼顧慢性病?癌症治療不慎引發心臟毒性丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

新城八大家
更新於 2023年09月06日02:22 • 發布於 2023年09月06日02:22

心臟不會有癌症,但很多時候癌症病人都會伴隨心臟問題。特別很多年長的癌症病人都會有慢性病,當中患有不同程度心臟病的人士並不罕見,一旦確診癌症,使用治癌藥物時要額外小心,免得增加心臟負荷。

心臟病與化療

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阿霉素(Adriamycin)是一種廣泛使用的化療藥物,透過干擾細胞內的核酸功能,抑制細胞複製及分裂,以阻止腫瘤細胞的生長,用於乳癌、淋巴癌、卵巢癌、急性白血病等等。常見副作用包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、口腔發炎、腹瀉、食欲不振、脫髪、皮膚或指甲變色和不育等等。若累積劑量超過某一水平,有機會出現心毒性的機率可達11–31 %,當中九成病人會於接受治療後的第一年發生,但症狀往往不明顯而被忽略。
另外,5-氟尿嘧啶(5FU) 類別的化療藥物,有機會引起心臟血管方面的副作用,包括心電圖異常、心絞痛、心肌缺血等等。

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心臟病與標靶藥物

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曲妥珠單抗(Trastuzumab) 是一種由DNA基因重組製成的人化單株抗體,用於治療帶有HER2 基因突變的腫瘤,常見於乳癌,肺癌之上。由於心臟中也有HER2 受體,所以曲妥珠單抗亦會影響心臟功能。從大型的臨床試驗,嚴重心臟副作用的病人大約只有3-4%,因此在使用前與使用中,病人心臟功能的監視是相當重要的,心臟搏出率要超過50%的病人才能安全使用。
除此之外,許多新抗癌機轉的乳癌標靶藥物,如血管內皮新生因子 (VEGF) 抑制劑,或mTOR抑制劑,都有已知的心臟血管副作用,如發炎、堵塞、或破損等等。

新城健康管家 | 心跳越慢越健康?心臟科醫生解構心律不整迷思

心臟病與電療

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電療的輻射會增加病人患心臟病風險,歐洲多項研究顯示,癌症病人若接受嫩胸腔電療後,患心臟疾病風險會飆高。

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若病人有心臟起搏器,而電療範圍會包括起搏器在內的話,就要查明起搏器的出產公司,輻射會否影響起搏器功能,亦應該在電療進行時,實時監察心臟跳動功能。若有需要,可請心臟科醫生給予意見。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 皇家放射科學醫學院院士
• 香港放射科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(放射科)
• 香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
• 港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
• 聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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