【健康醫療網／記者王冠廷報導】38歲的陳小姐是一名企業經營者，過去一年深受憂鬱情緒所苦，嚴重失眠、疲憊與注意力不集中影響工作與人際關係。她曾嘗試多種抗憂鬱藥物以及40次重覆經顱磁刺激療法（rTMS），但病情未見改善，甚至多次萌生自殺念頭。
在一次嚴重憂鬱情緒的衝動行為後，她被送至急診室。經與醫師討論後決定嘗試新型抗憂鬱鼻噴劑。治療在24小時內發揮效果，她的情緒明顯改善，原本反覆出現的負面想法也逐漸趨緩。完成標準療程後，她恢復日常工作，並重新找回自信與生活希望。
陳小姐的經歷是無數重鬱症患者的縮影。根據衛福部統計，2023年台灣有超過三千人因自殺離世，近9成與憂鬱症有關。對於像陳小姐一樣的難治型憂鬱症患者而言，一般的抗鬱劑治療往往難以奏效，而新型療法的出現，也讓部分患者在接受專業治療後，症狀獲得改善，進一步提升希望與信心。
重鬱症：無聲的掙扎與反覆發作的挑戰
重鬱症是一種嚴重且持續的情緒障礙，根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），患者常感到極端低落、難以感受到快樂，甚至對日常生活失去興趣，導致個人功能與人際關係受損。重鬱症也會影響睡眠、食慾、活力、專注力與決斷力，導致患者對自身價值產生懷疑，甚至萌生結束生命的念頭。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主治醫師林皇吉表示，不是所有重鬱症患者都能透過標準療法改善病情。研究顯示，約三分之一的患者屬於難治型憂鬱症，即在使用至少兩種足夠劑量、不同類別的抗憂鬱藥物治療各達6至8週後，病情仍無顯著改善。許多患者經歷了多種合併多線藥物的治療策略，仍難以達到有效緩解，在屢次挫敗的治療經驗中，更容易加重無助與絕望的感受，進而提高自殺的風險。
此外，重鬱症具有反覆發作的特性。研究顯示，重鬱症患者若經歷多次發作，未來復發與病程慢性化的風險將顯著增加，每次復發都可能讓自殺風險升高。若未能妥善治療，可能演變為持續性憂鬱症，拉長病程達2年以上，對患者與家屬帶來極大挑戰。
新型鼻噴劑：為難治型憂鬱症與合併自殺意念的重鬱症患者帶來新希望
近年來，隨著對腦部神經傳導機制的深入研究，針對難治型憂鬱症及伴隨急性自殺意念的患者，已發展出不同機轉的抗憂鬱治療。其中，基於麩胺酸（glutamate）機制的抗憂鬱鼻噴劑成為新突破。此療法於2019年獲美國藥物食品管理局（FDA）核准，並在2022年台灣衛福部食藥署（TFDA）通過用於治療合併急性自殺想法或行為的重鬱症患者。
與傳統抗憂鬱藥物（如血清素調節劑）需4至6週才能發揮療效不同，林皇吉醫師表示，研究指出，在合併口服抗憂鬱藥的前提下，有部分合併急性自殺意念的患者，其情緒症狀在24小時內出現顯著改善，經過約4週療程後，有超過半數患者憂鬱程度獲得緩解。
面對憂鬱症：多元治療與心理支持並行
林皇吉醫師指出，患者應積極尋求專業協助，與醫療團隊討論最適合的治療計畫。除了藥物治療外，規律作息、適量運動、健康飲食及心理、社會支持對於情緒調節也至關重要。
此外林皇吉醫師也強調，家屬與照護者應多給予患者理解與陪伴，提供適時的關懷與支持，避免責備、批判或施加額外負擔的「關愛」，並協助患者遵循治療計畫。若發現患者有嚴重自殺傾向，應立即尋求專業醫療協助。
從傳統藥物到新興的神經調控技術，如重覆經顱磁刺激療法（rTMS）、電痙攣治療（ECT），以及現今的抗憂鬱鼻噴劑，醫療團隊將依據醫學的進展，為患者提供更有效的治療方案。林皇吉醫師呼籲，雖然重鬱症的治療可能較為複雜，但若能早期辨識病徵並積極治療，多數患者仍有機會改善生活品質及功能表現。透過專業醫療與社會、心理支持的整合照護，患者才能走出憂鬱深谷，逐步回復充滿期待與意義的生活。
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