6歲陳姓男童，上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，嚇得父母趕緊將男童到醫院檢查，由於無明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等症狀，歷經大腸鏡、腹部電腦斷層、膠囊內視鏡等檢查，才揪出原來是克隆氏症在作怪。
童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋表示，男童因血便到醫院就診，院方立即安排大腸鏡檢查，發現大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血。
進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，發現腹膜淋巴結十分腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所造成。與家長討論後，進行胃鏡以及膠囊內視鏡檢查，胡書瑋表示，從內視鏡檢查影像研判男童罹患克隆氏症早期，用藥治療後，出血止住並控制病情，男童已順利出院，持續門診追蹤治療。
什麼是克隆氏症？
胡書瑋表示，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。以上述男童為例，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室，它是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2%，男多於女，會出現無痛性鮮血便或腸阻塞等症狀。
克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，男性多於女性。胡書瑋強調，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，瘻管，膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀。
克隆氏症有哪些症狀？
胡書瑋指出，克隆氏症根據發病部位有不同的病徵，而常見臨床症狀包括：
- 腹瀉
- 腹痛
- 血便
- 體重莫名減輕
除此之外，克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎，也會出現以下嚴重的併發症：
- 肛門膿瘍、瘻管
- 腸壁變厚
- 腸道狹窄
- 腸穿孔
- 腸阻塞
- 營養不良
- 貧血
- 骨質疏鬆
他提醒民眾，克隆氏症不易好轉，若出現上述症狀反覆發作且持續3個月以上時，建議立即至醫院檢查。
出現反覆腹瀉、腹痛、血便 應提高警覺
兒童在成長發育期間罹患此病會造成營養吸收不良，可能出現發育不良的狀況。胡書瑋說，克隆氏症在整個腸道都有可能有病灶的出現，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏，隨著疾病診斷工具的持續進步，現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。
最後胡書瑋呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋