【NOW健康 陳郁茹／台北報導】1名76歲的阿嬤日前感到頭痛、噁心，之後陸續出現腹瀉、手腳無力的症狀，2日後在家人陪同下至衛生福利部台北醫院急診，檢查時已昏迷且2眼瞳孔大小不對等，僅能發出一些似有若無的聲音。考慮患者無外傷且有高血壓病史，懷疑可能腦部有出血，恐危及性命不可不慎，因此透過緊急電腦斷層檢查，確診為由動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜急性下腔出血，後來患者在放射診斷科醫師以顱內動脈瘤血管內栓塞治療術下，順利解除危機。
腦動脈瘤破裂釀大出血 恐危及生命
衛生福利部台北醫院放射診斷科醫師胡成全說明，蜘蛛膜下腔出血的成因包括外傷和血管出血，其中血管出血又以動脈瘤破裂較為常見。動脈瘤是腦部動脈血管管壁形成的氣球狀凸起，由於已形成氣球狀凸起，此處的血管管壁較別處脆弱，若血流大量衝擊將使腦動脈瘤破裂，而在不同位置破裂對腦部影響的狀況都不同。
▲衛生福利部台北醫院放射診斷科醫師胡成全表示，透過電腦斷層檢查發現，患者的動脈瘤最大直徑達到 0.8 公分。（圖／衛生福利部台北醫院提供）
胡成全指出，腦動脈瘤在未破裂前，不見得會有明顯徵狀，但若破裂造成大出血時，會危及性命，死亡率高達50%，也是造成嚴重出血性中風的原因之一，大約有 3分之1 的病人到達醫院時已經來不及救回。
患者腦動脈瘤直徑有0.8公分 採微創手術恢復較快
關於患者的病況與治療方式，胡成全透露，阿嬤年齡稍長，且透過電腦斷層檢查發現其動脈瘤的最大直徑達到 0.8 公分，因此建議使用顱內動脈瘤血管內栓塞治療術，術後恢復快，也可減少因開腦帶來的併發症。
▲醫師採用微創手術，透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內填滿後，阻止血液再衝擊脆弱的瘤壁，以達到治療效果。（圖／衛生福利部台北醫院提供）
針對動脈瘤血管內栓塞手術，胡成全描述，手術時先從鼠蹊部的股動脈置入導管，在影像導引的協助下延伸至頭部動脈瘤位置，透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內並填滿後，就能阻止血液進入動脈瘤，避免脆弱的瘤壁再被血流衝擊，達到治療效果。使用支架輔助白金線圈栓塞治療，通常1年後，血管內膜細胞增生就會把動脈瘤阻隔於原來的血管之外，達到降低再次發生破裂的風險。
腦動脈瘤如不定時炸彈！ 這些人應多加注意
對於動脈瘤高風險對象及日常應注意的事項，胡成全提醒，包括高齡、有心臟病、動脈粥狀硬化、先天性血管壁病變、高血壓、高血脂、糖尿病者，建議患者要保持正常作息、遵照醫囑服用慢性藥物、不抽菸、不喝酒、保持運動及控制情緒平和，應定期健康檢查，如照頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振，早期發現血管變化就能早期治療，以降低動脈瘤出血的風險。
胡成全形容，腦中有動脈瘤出血的情況，就例如電視劇中常看到演員表演，當人在情緒一激動時，就突然中風的畫面，相當於腦中藏著隱形的不定時炸彈，若能夠先知道有炸彈、評估炸彈火力狀況、進行拆彈，有很高的機率能夠避免憾事發生，若能早期發現動脈瘤、早期治療，預後的效果一定會比突然出血後的治療預後效果還要好，但由於無法完全預防動脈瘤的產生及破裂，因此提高警覺是關鍵。