作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖)
在餐飲店工作的36歲王先生，近1年來頻尿，晚上常要起床好幾次，睡得極不安穩，本以為是泌尿系統出問題，就醫發現醣化血色素高達13%，渾然不知已經得了嚴重的糖尿病！醫師研判，男子除了有遺傳及肥胖體型的高風險因子，近幾年來工作時只要口渴，就喝店裡免費供應給客人的含糖紅茶，很少喝水，恐怕也是肇因。
衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂指出，第二型糖尿病年齡持續往下探，這起個案的王先生只有36歲，一開始因為頻尿、夜尿前往泌尿科看診，但並非泌尿系統問題，轉介到家醫科，發現其醣化血色素(HbA1c)達到13%(正常值4.0～5.6%)，而且已出現尿糖；微蛋白尿達42 mg/Dl(正常值小於30mg/dL)。
郭馨鎂進一步解釋，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，由尿液排出，通常血糖過高會出現尿糖；尿蛋白過高，代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說，這起個案的糖化血色素非常高，確診為糖尿病，而且已經嚴重到開始破壞腎臟。
8成第二型糖尿病者過重，糖胖症難控血糖
郭馨鎂說，糖尿病常見「多吃、多喝、多尿」的三多症狀，王先生以多尿來顯現，拖了1年才就醫，經由檢驗發現血糖問題，透過藥物等血糖控制後，明顯改變頻尿的症狀。
個案管理師邱小佳表示，在餐飲店工作的王先生，白天很少喝水，渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶，這樣最省事，而且還會在下班帶回家喝，長期少喝水，以喝含糖飲料為主。
由於王先生有家族糖尿病史，祖父及爸爸都是糖尿病患者，加上他飲食沒有節制，愛吃炸物，以含糖飲料當水喝；而且身材高大，體重達110公斤，屬肥胖體型，這些高危險因素都釀成他不到40歲就患上糖尿病。
根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題，被稱為糖胖症(Diabesity)，王先生屬於糖胖症，這種患者在血糖控制上更為不易，未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病的風險也比較高，必須更嚴肅面對。
邱小佳表示，經過衛教後，王先生除了藥物控制，也同時改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的水，每天下班運動，嚴格執行飲食管理，規律作息與服藥，如此才比較可能控制血糖，也才能減緩腎臟的傷害。
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3招快速降血糖的方法
初日診所肥胖專科醫師宋晏仁表示，血糖控制是糖尿病患者的首要目標，控糖其實並不困難，只要簡單3招就能達成：
第1招：控制醣類的攝取
限制如白飯、白吐司、甜點、糖，甚至是水果的攝取，就能看出顯著成效。
第2招：確保高品質的睡眠
不睡覺會造成胰島素阻抗更嚴重，進而導致血糖升高，因此所以保持良好的睡眠，是控制血糖重要的一步。
第3招：增加運動量
控制血糖最有效的方法，並非重訓或長時間的運動，反而是在吃完食物後，立刻起身去散步15分鐘，或15分鐘稍微快一點的走路。宋晏仁說，如果一天吃三餐、運動三次，不但血糖控制得好，體重也會降的比較快。
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控制血糖不能吃的東西有哪些？
在飲食控制上，則要盡量避免4種食物，包括白吐司、可樂與含糖飲料、鹹酥雞與果乾。
1、白吐司：精緻澱粉在人體中可被快速消化吸收，造成血糖飆升，且加工製造過程中常添加過多糖、奶油來增加風味，讓血糖變得更不穩定。
2、可樂與含糖飲料：一罐360ml原味可樂就含有10茶匙糖，非常可怕。
3、鹹酥雞：熱量、油脂、糖含量普遍偏高，不僅讓你的血糖上升，還會造成肥胖。
4、果乾：芒果乾、葡萄乾等果乾產品經過脫水處理，不但流失營養成分，更將熱量濃縮，加上食物體積小，容易讓民眾一口接一口，不小心越吃越多。
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