健康

「腹瀉、便秘」都是腸躁症症狀!吃益生菌會好嗎?該怎麼挑?一次搞懂原因、症狀、改善辦法

良醫健康網
發布於 2023年05月09日01:00 • 盧映慈

便秘、腹瀉、想大大不出來,肚子容易痛、腸胃總是很敏感,這些症狀反反覆覆,成藥也吃了幾輪都沒有好,只好安慰自己上班族都會有這種現象。

以上的情況,你中了嗎?腸躁症絕對不是上班族應該承受的「職災」,只要懂得正確的飲食法,一定能找回健康。

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為什麼我會得腸躁症?

腸躁症全名是「大腸激躁症」(irritable bowel syndrome, IBS),代表跟排便習慣改變相關的腹痛,大致上可分為便秘型(IBS-C)、腹瀉型 (IBS-D)、便秘和腹瀉混合型(IBS-M)和未分類型(IBS- U)。

為什麼會有便秘、腹瀉兩種截然相反的症狀呢?因為腸躁症是非常多元的腸道症狀組合,當然原因也各不相同。傳統上會認為腸躁症跟腸胃敏感、壓力過大有關,但也有可能是很多不同原因集合而成,包含抗生素的濫用。

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l 環境因素。
l 心理困擾,如壓力過大。
l 腸道感染後引發,如腸胃炎。
l 抗生素引發的副作用。
l 對飲食的不耐受,如對麩質飲食過敏。
l 寄生蟲引起。
l 本身有腸道的超敏反應、神經痛覺過度敏感。
l 腸道免疫功能失調。
l 腸道通透性太高,代表腸道黏膜有「破洞」,容易引起過敏。
l 腦—腸作用失調,心理反應會嚴重影響腸道健康。
l 腸道益生菌過少。

看到這麼多原因,代表要改善腸躁症,並不是靠「便秘藥」或「止瀉藥」、「止痛藥」就可以做到的,必須要找出原因對症下藥才有效。

延伸閱讀:壓力一大就便祕、拉肚子?醫師教你吃對食物,3招終結「腸躁症 」

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腸躁症症狀

現在要診斷腸躁症,是按照羅馬標準(Rome criteria),最新的版本是第四版(Rome IV criteria)。其實要判斷症狀並不困難,但重點是要跟其他的疾病做出區隔,所以最好可以記錄自己的症狀頻率、症狀時間。

羅馬標準
l 必要條件

  • 在診斷前≥6個月,病人已有反覆性的腹痛(過去3個月內平均1週≥1次)
    l 腹痛之外又伴隨下列症狀中的至少兩項:
  • 腹痛與排便相關
  • 排便頻率改變
  • 糞便型態(外觀)改變(顏色、軟硬、形狀等都算數)

l 排除以下其他症狀:

  • ≥ 50歲,尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者

  • 近期排便習慣改變

  • 明顯腸胃道出血(黑便或血便)

  • 夜間腹痛或排便疼痛

  • 非特殊目的性的體重減輕

  • 有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族史

  • 可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶

  • 血液檢查顯示有缺鐵性貧血

  • 糞便潛血檢查為陽性

延伸閱讀:常常腹痛又脹氣要看精神科?你不知道的8個腸躁症真相

飲食、益生菌,怎麼吃才能改善腸躁症?

看了這麼多腸躁症的原因跟症狀,可以知道想要單靠一招是不可能的,以下介紹幾種不同的作法,可以按照自己的狀況搭配選擇,也可以跟自己的醫師討論哪一種做法更適合自己。

藥物

如果便秘藥、止瀉藥都無法緩解症狀,可能代表腸躁症的原因不只一種。臨床上常見的藥物包含治療痙攣、腹痛等適應症的藥物,例如Trimebutine Maleate。

對某些人來說,抗憂鬱藥、抗焦慮藥也會有改善效果,只是這種藥物需要比較長的時間在體內累積濃度,才能發揮出療效,因此使用上需要耐心。

低腹敏飲食療法(低 FODMAPs 飲食)

「FODMAPs」是指「會在腸道發酵、無法消化吸收的短鏈碳水化合物」,這一群特定的碳水化合物會發酵產氣,或造成過多的水分移動到腸道中,引起脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿等症狀。

乳糖、大豆(黃豆)、麩質是最常見的FODMAPs,研究也顯示,戒掉牛奶、黃豆製品、小麥大麥等含麩製品之後,腹痛、腹脹、腹瀉的症狀減緩不少;如果想改善腸躁症症狀,建議可以先從戒掉這三種飲食下手。

不過要改變腸道生態需要很長的時間,所以想要徹底擺脫腸躁症,至少要執行兩個月以上的低腹敏飲食。但相信感受到美好之後,一定不會覺得後悔。

延伸閱讀:「腸躁症」有解!最新研究:近9成腸躁患者靠「低腹敏飲食法」改善

對付腸躁症,益生菌怎麼選?

根據研究顯示,下列的益生菌組合有效改善腹痛、腹脹與便秘的症狀,可以參考這個組合進行益生菌與益生元的組合搭配:

l L-色氨酸
l 菊苣纖維
l 當歸
l 植物木炭
l B群
l 益生菌(芽孢乳酸菌、嗜酸乳桿菌、嗜熱鏈球菌)

參考資料:
塔芙茨醫療中心:FODMAPs
中國醫藥大學附設醫院:改善大腸激躁症 請重新檢視飲食與生活方式
Alessandro Adriani el al., Irritable bowel syndrome: the clinical approach. Panminerva Med. 2018 Dec;60(4):213-222.

責任編輯:盧映慈
核稿編輯:呂宇真

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