【體路專欄】近來一名約50歲的男病人，說自己腰痛，看了多次跌打但沒有舒緩。原本喜歡跑步的他，也提不起勁去跑，更說自己抵抗力愈來愈差，經常傷風感冒。我見他步入診室時，右腳有輕微不穩。反覆問診下，發現他曾因跑步而多次輕微弄傷右腳，右膝不時疼痛。懷疑他的腰痛與膝關節勞損有關，於是建議他接受磁力共振（MRI）。起初他不以為意，認為自己既已照過X光，膝頭問題應該不大。豈料MRI結果顯示他右腳的膝關節軟組織有輕微磨損，有可能引發腰痛。
不少人有錯誤觀念，以為膝關節退化只會膝痛。其實如處理不善，有可能產生連鎖效應，影響其他關節。這是因為膝關節退化時，病人感到疼痛，會下意識調整重心及步姿，將自身重量轉移至其他關節，加重了它們的負擔。因此，骨骼問題要綜合觀察，不可只頭痛醫頭、腳痛醫腳。
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X光 VS 磁力共振
不少病人問及，有痛症要做體檢，照X光還是磁力共振（MRI）較好？其實，X光一般只能看到較明顯的膝關節磨損，但未必能偵測到早期膝關節軟組織磨蝕。如醫生有合理懷疑，會建議病人接受MRI檢查，才能及早確診。關節軟組織磨蝕是不可逆轉的，早期可服食消炎止痛藥或注射透明質酸紓緩痛楚；中後期則要考慮人工膝關節置換。膝痛人士要盡早就醫，也要留意痛症源頭。
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作者：沙惠良（骨科顧問醫生）
香港港安醫院—司徒拔道
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