【NOW健康 陳郁茹/高雄報導】五十肩不僅是中老年人的困擾,年輕族群也可能面臨五十肩風險。重仁骨科醫院黃獻漳醫師指出,長期使用電腦的3C族群,由於長時間維持同一姿勢且姿勢不正確,罹患五十肩的機率比一般人更高。此外,肩膀曾受傷、骨折,或患有旋轉肌袖症候群和軟組織損傷的人,肩關節囊攣縮的風險也較高,這些都是五十肩的好發族群。
▲五十肩病程3時期。(資料來源/黃獻漳醫師提供;圖/NOW健康製作)
你五十肩了嗎? 從內旋、舉高、外轉3動作可判斷
沾黏性肩關節囊炎就是俗稱的「五十肩」或「冷凍肩」,黃獻漳醫師解釋,五十肩學理上的定義是肩關節的關節囊攣縮,導致組織變得緊繃。因此患者在執行內旋、舉高、外轉等3動作會受到限制。症狀通常採漸進式發生,患者會經歷3大時期:
▸疼痛期:肩膀開始出現疼痛,晚上睡覺壓到會痛醒,肩關節活動度減少,症狀可能持續6至9個月,屬於急性發炎的時期。
▸僵硬期:疼痛會逐漸消退,但攣縮僵硬症狀會加重,肩關節動作因此受到限制,若強行舉手可能造成肌腱受傷,症狀約持續半年左右。
▸恢復期:肩膀症狀會慢慢改善,若要完全恢復,至少需要半年到2年左右,在這期間肩膀比較不會感受到痛,但活動時,關節會有卡住或受限制的情況。
黃獻漳醫師分析,五十肩在經歷3個階段後會自動緩解,但至少要半年至2年時間的緩解期,造成日常活動的限制,更甚者將影響患者生活品質。因此,如何縮短症狀持續時間及療程,成為患者最關心的問題。
▲黃獻漳醫師說明,五十肩的治療一般會需要2至3個月,可採取熱敷、電療、徒手物理治療、關節鬆動術等方式治療。(圖/黃獻漳醫師提供)
醫解析常見五十肩治療方式 整合療法提供患者新選擇
五十肩的治療一般會需要2至3個月,黃獻漳醫師建議,可採取熱敷、電療、徒手物理治療、關節鬆動術等方式,讓肌肉放鬆、緩解疼痛。如果要增加肩膀活動度,除勤做復健訓練外,物理治療也是相當重要,由專業的物理治療師觀察病人的狀況,針對被受限的運動角度去進行關節的鬆動,藉由牽拉來增加關節活動度。
當接受上述治療超過2、3個月,症狀卻沒有明顯改善時,黃獻漳醫師強調,此時病人需更謹慎看待疾病,恐怕肩關節攣縮的情況較為嚴重。會建議與醫師討論,考慮執行關節鬆動手術,在手術中將沾黏組織拉開,術後患者則需配合3至6次物理治療來改善症狀。
除了傳統的手術治療外,目前也有結合骨科、麻醉科、物理治療等專科,整合為「安心舒眠冷凍肩整合療程」可供民眾選擇。黃獻漳醫師說明,「安心舒眠冷凍肩整合療程」由麻醉醫師進行全程痛感監控,透過超音波進行局部神經麻醉,疼痛控制持續6至8小時。接著由骨科醫師執行手術,將沾黏的關節囊拉開,並注射高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)或生理食鹽水擴充關節空間,術後由專業的物理治療師進行關節鬆動和復健。這樣的整合治療,約8小時內即可達到一般接受3個月物理治療的7至8成恢復程度,且患者術後隔天就能恢復正常生活。
婦人罹患五十肩難入睡! 整合治療介入改善生活品質
黃獻漳醫師分享,曾收治1名60多歲五十肩發作的婦人,在外院定期配合執行約1個多月的治療,卻未見好轉,手部活動約60、70度,便無法舉高,且每晚睡覺無論正睡或側睡,肩關節都相當不適。該婦人輾轉至重仁骨科醫院進行檢查,經評估肌腱穩定,本身沒有骨質疏鬆、骨折、骨癌病變風險。在醫病共識之下接受「安心舒眠冷凍肩整合療程」,術後手部活動可達到近170度,持續復健治療約2周後,肩部的整體動作逐漸正常,肌肉力量也幾乎恢復,生活及睡眠品質皆大大提升。
黃獻漳醫師提醒,當肩膀關節出現問題,症狀就容易復發,因此除了定期回診追蹤外,維持復健的習慣也十分重要,藉此維持關節活動度!同時,為避免五十肩發作,日常生活應避免單手提重物,避免瞬間牽拉的動作,且勿長時間維持同一姿勢等,這些行為都會增加五十肩發作的風險。平時可使用暖暖包、熱毛巾等物保養肩膀關節患部,養成保持熱敷的習慣,杜絕疼痛再犯。
# 首圖來源/黃獻漳醫師提供