【NOW健康 翁靖祐／台南報導】65歲的黃女士，去年2月因為罹患乳癌至奇美醫療財團法人奇美醫院接受乳房切除手術。考量術後可能影響神經血管或肌肉骨骼系統，造成患側疼痛及活動度受限，影響病患心理健康。奇美醫院開刀房團隊透過手術全期訪視，提供個別化的護理指導。並與物理治療師合作，教導手臂運動復健降低潛在風險。術後定期電話訪視病人情況，並於回診時至開刀房進行上肢活動功能評估。透過手術前、中、後3階段的手術全期訪視，如今黃女士已復原良好。
奇美全期護理模式 陪伴癌友克服不安
奇美醫療財團法人奇美醫院護理部開刀房護理長黃代泱說明，手術室對多數人來說，常常給人冰冷的印象，加上疾病本身的影響，病人對手術的焦慮和恐懼是難以避免；而乳癌為我國婦女癌症發生率首位，手術是乳癌治療最重要的一部分，往往除了生理問題之外，心理也會有困擾。因此，針對全乳手術併淋巴結切除病人，護理團隊偕同物理治療師秉持全人照護的理念，發展涵蓋手術前、手術中、手術後的「乳癌手術全期護理模式」，提供病人手術相關訊息，強化其自我照護效能並提升整體醫療照護品質。
黃代泱表示，有感於全乳手術併淋巴切除病人常因術後淋巴水腫、手臂與肩膀活動度降低，進而影響到日常生活活動功能，因此，為提供全乳手術併淋巴切除手術病人的優質照護品質，奇美醫院開刀房整合外科部、復健部及癌症中心、社會服務部社工師與外科病房等相關團隊提供全面專業模式，建置「全乳手術併淋巴結切除病人」手術全期照護三部曲，並利用實證手法建立「全乳房手術併淋巴結切除術前擺位照護」、「全乳房手術併淋巴結切除身體心像改變照護」及「全乳手術併淋巴結切除病人上肢活動功能照護」等相關病人照護標準。
奇美全期照護三部曲 幫助病患重拾活動力
▸第1部曲（手術前）：開刀房護理師到病房進行術前訪視，針對病人上肢活動功能及整體身心靈評估，同時針對病人健康問題給予相關衛教及資訊，也教導手臂運動復健運動。
▸第2部曲（手術中）：手術室專責護理師利用相關輔具進行手術擺位及皮膚防護。
▸第3部曲（手術後）：由開刀房護理師至病房訪視病人，除了關心病人生理及心理狀況，也同時進行皮膚及神經評估。
物理治療師則於術後2至3天至病房評估上肢活動功能，以及進行手臂運動復健回覆示教（Teach Back）及指導；術後6個月，開刀房護理師會電話關心病人狀況，也會請病人回診時，由開刀房護理師進行上肢活動功能評估，需要時提供相關協助。
奇美醫療財團法人奇美醫院護理部開刀房護理師凃怡君表示，根據奇美醫院開刀房統計，2022年手術後6個月病人上肢功能評估分數平均從8分提升至13分，2023年則更進一步，平均從術後9分提升至14分，病人患側皆可恢復術前上肢活動功能。此外，奇美手術全期照護團隊共同完成「人工血管植入術後的上肢安全運動衛教單」，於術後2至3日評估時進行衛教，消除病人術後不能活動疑慮，改善結果顯示術後6個月的健側上肢功能分數平均提升3分。
核稿編輯：陳如頤
# 首圖來源／奇美醫院提供