急需移植｜產後危機！威院懷孕29周孕婦急病剖腹產子命危，急需肺臟移植。上月，一名懷孕29周的孕婦因突發性「肺動脈高壓」被迫在威爾斯親王醫院（威院）進行緊急剖腹產子。然而，產後她的情況並未好轉，反而持續惡化，現時急需進行肺臟移植手術，否則隨時面臨中風、出血或器官衰竭等生命危險。撰文：CK@Medical Inspire │ 圖片來源：Shutterstock

急需移植｜急病剖腹產子命危，孕婦急需肺臟移植！專科醫生：肺臟移植是目前唯一的治療選項

這名孕婦在懷孕至29周時，突然出現氣喘和雙腳水腫的症狀。經醫院檢查後，確診為「肺動脈高壓」。這是一種罕見但嚴重的疾病，會導致肺動脈壓力升高，進而影響心臟和肺部的正常功能。

為挽救她和胎兒的生命，醫護人員立即為她接駁體外人工心肺機（ECMO），並進行緊急剖腹產手術。手術後，醫護團隊嘗試移除ECMO，但病人的情況迅速惡化， 最後不得不重新接駁機器。呼吸系統專科醫生曹忠豪表示，肺臟移植是這名孕婦目前唯一的治療選項，而且必須盡快進行，因為ECMO不適合長期使用。他解釋道：

「現在做人工肺將血引流出身體外，在機器打入氧氣將二氧化碳排走，再將血液輸入體內。每多一天使用ECMO，就多一天風險受到感染，機器中形成血塊堵塞機器，同時心臟愈來愈弱，有時未必可以支持機器運作。」

醫管局已將這名孕婦緊急列入肺臟移植名單，並呼籲市民捐出腦幹死亡親人的肺臟。

合適的捐贈者需體重介乎45至60公斤，血型屬B+或O+。

然而，由於本港捐贈者稀缺，醫管局正考慮向內地尋求器官跨境捐贈。

曹忠豪醫生指出，香港的肺臟移植技術已經非常成熟，但捐贈者的短缺使得等待時間非常長。他表示：

「一般可能等數年，不是一個短暫時間，除非剛好有交通意外有適合病人而血型又配對到。如果將她由全港九移植第一位變成全國第一位，當然配對機率會高好多，因為有十數億人口。」

曹醫生更建議，婦女在準備懷孕前應進行全面的健康檢查，以排除肺動脈高壓等潛在風險。他強調，普通產檢很少檢測這個項目，因此特別檢查是必要的。醫管局表示，將嚴格按照器官移植法規，從速向監管機構申請，確保所有程序符合有關標準及法規要求，並會盡快安排移植手術。他們強調，跨境捐贈器官的程序將在確保合法合規的前提下進行，以最大限度地挽救患者的生命。肺動脈高壓屬於肺高壓的一種，指靜止時平均肺動脈壓達至20毫米汞柱或以上，成因可由不同因素引致，包括原發性、遺傳性及藥物引起等。有些個案是由疾病引發，如先天性心臟病、愛滋病病毒感染或血吸蟲病等，其中有一半患者由結締組織疾病，例如硬皮症等併發而起。由於肺動脈高壓症狀與其他疾病如哮喘及慢阻肺病相似，容易混淆導致難以診斷，因而令患者延遲就醫。其病症包括：呼吸困難、氣喘、疲倦、咳嗽、心悸、體重下降、肢體水腫、咳血等。肺動脈高壓可引發右心衰竭致死，然而患者延醫情況嚴重，平均超過2年，未有接受適切治療將縮短患者存活期，據統計生存期中位數只有2.8年。

患上肺動脈高壓，會影響患者的活動功能，可以分為以下4級：

• 第1級：活動及休息時沒有症狀
• 第2級：休息時沒有症狀，但正常活動（如上樓梯及購物等）時會感輕微不適、氣喘及呼吸困難
• 第3級：休息時可能沒有症狀，但日常活動如做家務也會感到氣喘、呼吸困難，甚至頭暈，令活動大幅受限
• 第4級：為最嚴重的肺動脈高壓分級。休息時會出現症狀，在進行任何活動時，症狀更會變得較為嚴重

藥物治療是肺動脈高壓的重要治療方案，過去20多年有著不同肺動脈高壓專用藥物出現，令患者存活率獲得改善。然而，當藥物治療失效時，便可能須進行肺部移植手術，否則有機會因右心衰竭而死亡，惟肺部移植手術屬高風險手術，且屍肺數目有限，並非所有患者均有機會接受手術。