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分娩前作動太耐就要「食全餐」?準媽媽必知分娩全選項|養和醫院婦產科專科醫生李君婷

新城八大家
更新於 07月18日01:00 • 發布於 07月18日01:00

準媽媽們都希望寶寶能夠安全、健康出生,不過分娩方法有很多種,她們應考慮什麼因素來作出最好的分選擇呢?

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主持:今天請來養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生講解分娩方法的選擇。相信大家都知道分娩主要有兩個方法,分別是剖腹生產、即俗稱開刀,以及陰道生產,即順產。作為孕婦應如何選擇?
醫生:首先要視乎媽媽決定在哪裡分娩,若在私家醫院,媽媽有機會可選擇開刀或順產;若在公立醫院分娩,而第一胎沒特別需要開刀剖腹,醫生會建議媽媽自然生產。
另外亦有些情況是媽媽一直預計順產,但在入院時卻選擇剖腹生產,若醫生、手術室和醫院方面可作出配合,臨時改變主意亦並非不可,但最理想是在懷孕約36週或之前便要作出決定。
主持:若選擇在私家醫院生產,應考慮什麼因素才決定開刀還是順產?

醫生:部分媽媽因害怕不確定性而直接選擇剖腹生產。一般情況下,如之前所說,媽媽應在懷孕約36週或之前作出決定,但當中要考慮的因素有很多,譬如胎兒的體積、胎位是否正確、是否已經倒轉至頭下腳上以便順利生產。此外亦要留意產道是否受到阻擋:如體積甚大的子宮肌瘤或卵巢囊腫等;還要留意有否出現胎盤前置問題,如胎盤剛好在宮頸口上方或者距離宮頸口位置距離太短,便可能要考慮剖腹生產。
主持:進行產前檢查可預先得知以上情況嗎?
醫生:大部分情況下也可預先知道,但亦有個別情況有機會要到懷孕後期才知道,例如胎兒位置是否理想或正確。
主持:開刀對胎兒有沒有影響?順產又是否較好﹖
醫生:若孕婦因提早「作動」而需剖腹生產,胎兒的肺部或有機會發展得不夠壯健,因為肺部一般是在最後階段才發育完整,而順產可幫助肺部排水,令呼吸更順暢。相反,37至39週的嬰兒肺部有機會未完全發育,令呼吸不太理想。
有些人會覺得順產的嬰兒更聰明,原因是當胎兒經過產道時會接觸到媽媽陰道的某些細菌會有好處,但其實這個說法亦不是絕對正確,要視乎媽媽的情況,如陰道有感染,這說法便不成立。

主持:可以分享一下應怎樣引導孕婦去選擇合適的生產方法嗎?
醫生:如準父母計劃組織大家庭、即媽媽有意生產三個或以上小朋友,在情況許可下,順產可能是較好的選擇,因剖腹生產會在子宮留有疤痕,而子宮亦會因每次開刀而變簿,黏連亦會隨之而增加,繼而提升胎盤黏住疤痕及胎盤前置的機會,令風險增加。即使醫生的剖腹技術有多純熟,亦有機會導致疤痕增生,所以建議有計劃多次生育的孕婦在情況許可下應選擇順產。
但若媽媽本身的性格屬於較易擔心,或害怕進行產檢,順產對她來說可能是十分大的挑戰,那就可以考慮選擇開刀。

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主持:順產對媽媽的復原是否較好﹖如選擇剖腹會否令復原較慢,以及需要較長時間休養?
醫生:最明顯的分別就是剖腹生產是「長痛」,順產是「短痛」,因為整個順產過程大部分最長歷時兩至三天,痛楚是有限期的。相反,選擇開刀生產的媽媽除了要忍受因手術傷口形成的痛楚及疤痕,不論是上床或下床,甚至每走一步也會感到痛楚,但程度及時間因人而異,有需要時亦可用上藥物或打針來止痛。
主持:若媽媽在順產途中需要轉為開刀,即是所謂「食全餐」,這種情況屬常見嗎?
醫生:在生產過程可能會出現一些超出媽媽及醫生預期或控制範圍內的事,例如有部分胎兒的體積很大,跟媽媽的盆骨比例不成正比;也有情況是胎兒的心跳突然減慢,或臍帶纏頸;另亦有可能是媽媽的宮頸未完全開啟,或胎兒的頭部未完全轉位,這些情況便要即時剖腹把胎兒盡快取出。此外,也有部分因為催生不成功或胎兒突然未能順利在產道滑出,那也只好選擇「食全餐」。

主持:還有什麼因素會影響胎兒或媽媽?
醫生:醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險,例如胎兒本身發育是否健康,或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時,便會觀察媽媽宮頸的情況,如有部分媽媽要催生,或在入院時還沒有準備好,可能要利用藥物令宮頸更成熟,提高順產的成功率,然後在合適時間穿羊水,或使用催產素。
除了留意著宮頸的變化,醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔,以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高,如媽媽在整個產程很順暢,但胎兒未必能配合順產,便要改為剖腹生產。
其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利,如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等,但最終結果還是要視乎生產時的情況,說到底,胎兒和媽媽的安全才是最重要。
主持:還有什麼因素會影響胎兒或媽媽?
醫生:醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險,例如胎兒本身發育是否健康,或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時,便會觀察媽媽宮頸的情況,如有部分媽媽要催生,或在入院時還沒有準備好,可能要利用藥物令宮頸更成熟,提高順產的成功率,然後在合適時間穿羊水,或使用催產素。
除了留意著宮頸的變化,醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔,以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高,如媽媽在整個產程很順暢,但胎兒未必能配合順產,便要改為剖腹生產。
其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利,如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等,但最終結果還是要視乎生產時的情況,說到底,胎兒和媽媽的安全才是最重要。

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主持:穿羊水是否代表可以生產,或準備順產的訊號?
醫生:也不一定,有些媽媽即將生產的訊號是穿羊水、有些是先「見紅」、有些是「作動」,各人都不盡相同,但若出現以上情況便要即時入院。
主持:為什麼穿羊水要入院呢?
醫生:據我所知,香港大部分的媽媽若穿羊水都會選擇入院。如胎兒已足月,也沒有感染的話,風險也不算太高。有部分媽媽甚至不知道自己已穿羊水,但若感覺到陰道有點濕潤,其實也應該入院進行檢查。另外,如已「見紅」一至兩天,沒其他特別狀況,不清楚是流血還是產前出血,也應該求醫;有些孕婦甚至不知道自己「作動」,以為自己只是肚子痛,若痛楚不是間歇性而是持續,都應該進行檢查。
主持:若「見紅」兩至三天才去求醫是否太遲?
醫生:要視乎媽媽屬高風險或低風險、胎兒已屆滿多少周等等,如愈早見紅,當然是不正常,應盡早去檢查。

主持:「作動」的痛可能會持續很久,如不想忍受但又不想「食全餐」,在分娩前可做什麼去避免?
醫生:我個人的經驗是在懷有第一胎時進行很多運動,可能胎兒體積不是太大,而且比預期早了出生,便可順產。但即使已進行了足夠的「預備功夫」,也不能保證產程一定順利,所以作為準媽媽只要盡力便可,不論最終是開刀或順產,都毋須給自己太大壓力,最重要是母子平安。
主持:順產或是剖腹的風險會低一點?
醫生:若在沒有「作動」、胎兒足月、沒什麼特別風險的設定下,剖腹生產的不確定性比順產為低。但就我多年的經驗來看,選擇順產還是很安全,因從孕婦進入產房開始,醫生會一直聽著胎兒心跳、緊密監察著情況,確保媽媽及胎兒的安全。

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主持:相信準媽媽們都會為自己及胎兒作出最好的決定,有需要時謹記向醫生尋求專業的意見,今天謝謝李醫生的分享,我們下次有機會再談,再見。

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