醫療事故丨手術途中發現無腫瘤仍被切胰臟！77歲婦術後兩個月死亡、港大深圳醫院判賠69萬

【醫療事故】一名77歲女患者在位於深圳市福田區的香港大學深圳醫院進行「全胰切除術」，不過原來在手術前及施術期間，都未發現女士有腫瘤，卻仍繼續切除器官。最後，一名77歲女患者在術後兩個月離世。撰文：CK@Medical Inspire 醫．思維 │ 圖片來源：新京報@微博

醫療事故丨手術途中發現無腫瘤仍被切胰臟！77歲婦術後兩個月死亡、港大深圳醫院判賠69萬

2018年8月77歲的張玉華，因在香港大學深圳醫院體檢時發現膽囊結石，而入院治療。經檢查後醫生診斷為「胰腺惡性腫瘤可能性大」，決定進行全胰切除和脾切除手術。

在手術後兩個月，張女士因肝功能嚴重衰竭、肝腎綜合症，最後搶救無效去世。張女士的女兒竟表示：母親去世後，前去打印病歷才發現無論手術前的檢查，還是手術中的病理檢測結果，都沒有發現母親的胰腺有腫塊或病灶。之後在2019年8月，死者家屬決定向福田區人民法院提起醫療損害責任糾紛民事訴訟。法院委託鑒定中心進行鑒定，顯示院方僅憑外院PET-CT檢查報告，即對被鑒定人（張女士）診斷為「胰腺癌」。而手術前MRI未見胰腺腫塊、ERCP創檢未見腫瘤細胞，並無足夠的影像、病理學依據。在手術中探查，亦未見胰腺有明顯的腫塊、病灶時，未有及時告知家屬就繼續手術。

由於被鑒定人張女士高齡，加上有高血壓病史，在無明顯的惡性腫瘤組織學證據下進行「全胰切除術」，手術創傷巨大更對被鑒定人全身營養代謝及水電平衡產生嚴重影響。故其死亡與手術方式選擇有一定關係，認為香港大學深圳醫院的過錯與被鑒定人的不良治療後果，存在主要因果關係，責任參與度為61%至90%。最後，深圳市中級人民法院二審判決香港大學深圳醫院，需承擔全部賠償責任，並賠償患者家屬62萬元（人民幣下同、約69萬港元）。死者女兒對法院判決結果表示認可，希望追究責任人的刑事責任和行政責任同時，更要吊銷主刀醫生的行醫資格。不過，香港大學深圳醫院對上述鑒定意見提出異議，認為張女士的死亡原因，為不明原因肝衰竭。但「全胰切除手術」主要併發症並非肝衰竭，故認為其死亡跟手術沒有直接因果關係。胰臟癌因為徵狀難以察覺，較難被檢測出來，一向都是死亡率偏高的癌症。根據香港癌症資料統計中心最新報告，胰臟癌雖然只位列第11位最常見的癌症，但在全港致命癌症中排第5位。澳洲維多利亞癌症委員會（Cancer Council Victoria）數據顯示，胰臟癌患者的5年存活率只有7%，高達80%患者診斷出胰臟癌時已是晚期，有近30%患者在確診兩個月內離世。根據美國癌症協會（American Cancer Society）資料指出，許多胰臟癌病徵與其他疾病重複，令患者往往以為只是患上其他疾病，加上早期胰臟癌不一定會出現徵狀，因此發現胰臟癌時通常已是晚期。

美國癌症協會列出胰臟癌主要的7項徵狀，假如出現以下徵狀，建議立即向醫生求醫。

• 體重銳減：

在沒有刻意減肥、減重的情況下，體重卻在短時間內急劇下降，是可能患上胰臟癌的徵狀。

• 噁心、嘔吐：

當胰臟腫瘤壓迫到胃部，可能導致胃局部阻塞，令患者感到食慾不振，並引起噁心、嘔吐等症狀。

• 腹痛、背痛：

由於胰臟中段或尾端的癌症生長較快，因此可能會壓迫周圍其他內臟，引發疼痛。也可能是癌症擴散到胰臟周圍的神經而導致疼痛。

• 黃疸：

多數胰臟癌患者都會出現黃疸症狀（Jaundice）。因為癌症腫瘤可能壓迫到膽道，令膽汁無法流到小腸，引起黃疸症狀。其中最明顯的特徵是眼白和膚色黃，另外也可能會導致尿色變深、糞便呈陶土色並表面浮油、皮膚搔癢等。

• 膽囊或肝臟腫大：

如果膽管被胰臟腫瘤壓迫而堵塞，膽汁會堆積在膽囊中令膽囊變腫和變大。

• 血栓：

早期胰臟癌患者的腿部位置可能會出現深部靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis)，令腿部出現疼痛、紅腫、溫度上升等情況。當血栓破裂後可能會把碎片經血管流到肺部，引起呼吸困難、胸痛等情況。

• 糖尿病：

由於胰臟細胞受到癌症攻擊，有少數胰臟癌患者會患上糖尿病，並可能伴隨出現吃多、喝多、尿多的症狀。