準總統賴清德內閣人事佈局陸續出爐,台大醫師出身的前立委邱泰源,確定掌管衛生福利部。賴清德將是台灣第1位醫師總統,新政府能否達成「健康台灣」的選前承諾,重擔就落在邱泰源肩上。他面臨哪些挑戰?《康健》第一時間採訪各界專家,歸納出3大方向。
準行政院長卓榮泰今(19)日公布第4波內閣人事,衛生福利部部長確定由邱泰源接任。與下屆總統賴清德一樣,邱泰源也是醫師,專精家庭醫學、安寧緩和,2016年起連續擔任2屆不分區立法委員,積極參與公共事務,一直是衛福部部長熱門人選。
準閣揆期許:為所有醫療人員努力、照顧社福、讓人民安心
卓榮泰表示,邱泰源熟悉立院、爭取醫界福利,過去幾年的專業工作受到醫界高度肯定。卓榮泰期許邱泰源,未來繼續以醫師視病猶親的天性去關懷社會,也要為所有醫療人員做更多努力、更注重社會福利,達到弱勢優先、普遍照顧、分享資源等目標。卓榮泰也特別指出,近期接連不斷發生食安事件,期許邱泰源領導下,讓國人無論在家或外出,都要安心、無障礙。
面對媒體提問健保改革方向,邱泰源說,高齡社會的醫療需求壓力非常大,新團隊會用盡辦法,以達成「健康台灣」為目標,尋求多元挹注、多方溝通,讓社會更團結。
台灣社會正經歷非常快速的超高齡化、少子化,《康健》綜合各界看法,整理出新任衛福部部長要面臨的挑戰,絕不只是健保改革,還有很多棘手的問題。
1.醫療韌性差,平均餘命退步10年
中央健康保險局前總經理張鴻仁指出,邱泰源最大的挑戰,就是醫療體系的韌性不足。他分析,新冠疫情期間,當病毒進入社區,無法再用「清零」思維處理,就暴露出醫療體系問題很大,連首善之區都量能不足、韌性不足,問題根源就是全民健保長期投資不足。
健康投資不足的後遺症,還有壽命。張鴻仁指出,台灣2022年平均餘命雖有79.8歲,看似長壽,其實是退步到10年前的水準,不僅持續落後日本(84歲)和新加坡(83歲),也早已被韓國(82.7歲)超車。長期沒有足夠的、整合的資源去做好前端的預防和治療,後端更嚴重的疾病和提早死亡,就會接踵而來。
張鴻仁說,邱泰源是擔任部長的優秀人才,出身家醫科的他,一定很清楚「公共衛生」和「醫療體系」雙雙長期投資不足的問題。以邱泰源的能力,要整合資源不是問題,更大的考驗是,新政府要拿出多少錢?該如何說服民眾願意多付錢?這一點也做到了,才能妥善因應未來挑戰。
新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,邱泰源面臨的3大緊急問題包括食安事件導致社會不信任、兒虐與性犯罪暴露社安網漏洞、醫療人員出走。
針對醫療方面的挑戰,洪子仁提出的建議,主要集中在健保財源的多元擴充方案。包括將「總額制」改為「目標制」、公務預算挹注健保、調整現行健保保費費率6%上限、調高部分負擔、抑制不必要和重複的醫療利用。他也建議將醫療體系與預防保健、長照整合成一條龍,並挹注更多公務預算。
2.人口結構激烈變化,促進健康是新政府要務
一名長期關注精準健康的教授級醫師Y表示,邱泰源具有民意基礎,很清楚醫界最在乎的就是健保點值,但站在部長高度,不能只看點值的問題,還要面對至少2個基本期待。
首先是,要促進精準健康。Y認為新任部長最大的挑戰是高齡化、少子化正在快速加劇,重大疾病末期的新療法都是極度昂貴的,「無論投多少錢,結果永遠不夠。」面對這項挑戰,部長的首要任務不是醫療,而是精準健康,應該要多投入資源在預防、減少疾病發生,讓人民更健康、擁有更好的生活。人民少生病,健保點值必然提高,醫界也不必焦慮。
再者,要合理放寬相關法規,促進健康大數據蓬勃發展。Y表示,台灣有最好的健康資料庫、最好的AI和IT產業、最好的人才,但法規管理密度遠高於國際,就像一個人擁有健壯有力的手腳,卻被勒著脖子、腦袋無法思考,非常可惜。法規應合理放寬,至少要跟上國際潮流,像是英國的Biobank和遠距醫療,都做得很好,很值得台灣借鏡。
另名長期關注族群健康議題、有醫師背景的教授級專家M表示,從「過去的軌跡」來看,他對新任部長的期待值沒有很高。他強調,「健康台灣」不等於醫療,醫療花的錢只會愈來愈多,在前端的預防保健多花點錢,後端的醫療才會省錢。
M提醒,這件事絕對有急迫性,一定要趕快做,如果錯過處理的時機,當問題惡化到某種程度,就來不及加強了。當衛福部長的人,要能堅持「做對的事」,為此,甚至要有「成為犧牲打」的心理準備。希望新任部長可以提出具體議程,千萬不要只是取悅國會和基層。
3.新政府應整合資源制度、善用人工智慧
台大公衛教授陳秀熙表示,新任衛福部長面臨的挑戰,除了新興傳染病、慢性病、嬰兒潮世代進入老年、氣候變遷等大家比較熟知的問題,還要照顧「上有老、下有小」的三明治中年世代,以及身心健康深受3C文化影響的年輕人。
面對這些情境,醫療人力又短缺,陳秀熙建議新任部長,務必要在顧及健康平等的前提下善用人工智慧,這不但能為全民健保節流,也能成為精準預防的助力,讓資源「從搖籃到墳墓」都妥善分布。要做到這一點,「跨部會」合作絕不能少,除了衛福部,陳秀熙點名數位部、經濟部、教育部、外交部,都是新政府需要積極整合的單位。
曾與邱泰源在長照政策多有交流的一位老年社會學科學者A提醒,台灣正處於高齡化關鍵時刻,但長照運作上仍有過多醫療思維,未來應加強醫療與社區照護、生活照顧的整合,做好醫療、社區、居家的接軌。
「期待他做大家的部長,」台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊說,希望邱泰源不只是醫生的部長,是所有醫療專業人員的、病方的部長;不只是醫療的部長,也是社福的部長。
邱泰源小檔案
年齡:67歲(1956年生)
出生地:嘉義市
最高學歷:日本國立東京大學醫學研究所碩士
經歷:台大醫學院教授、中華民國醫師公會全國聯合會理事長、台北市醫師公會理事長、台大醫院主治醫師兼門診部主任、台灣家庭醫學醫學會理事長、台灣安寧緩和醫學學會理事長
從政經歷:2016年10月4日,邱泰源遞補民主進步黨徐國勇(轉任行政院發言人),成為第9屆全國不分區立法委員,後並續任10屆不分區立委