作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
據國健署最新資料，2022年「子宮體癌」發生人數已擠下胰臟癌，躍升為國人前十大癌症第10名，其中「子宮內膜癌」佔逾9成，不僅發病率上升近3倍，病例數也激增10倍，是排名攀升最快的癌症。醫師提醒，女性愛用的營養品如膠原蛋白、胎盤素等，部分可能因含有雌激素或是會刺激雌激素的成分，容易導致荷爾蒙過剩，進而造成內膜病變，甚至增加罹癌風險，須審慎留意成份來源。
台北慈濟醫院婦產部醫師邵芷萱分享案例，有位60歲熟女停經後仍不定期出血，醫師透過超音波檢查發現她的子宮內膜厚度異常增生，決定進行「子宮內膜搔刮術」進一步採樣。醫師在手術過程中，發現病患子宮內有一塊肉瘤，若不及時處理，很可能病變為「子宮內膜癌」。雙方討論後，決定以摘除子宮的方式根除病灶，術後病患不再受異常出血困擾，生活品質大幅提升。
子宮內膜癌發病率自1995年以來顯著上升，1995年每年新增病患僅有295例，至2021年已增長為3,181例，顯示出24年間病患人數增加了10倍。
邵芷萱解釋，子宮壁的外層到內層是由漿膜層、平滑肌肉層及內膜層三層組織構成，當子宮最內層的內膜層長出惡性腫瘤，即為「子宮內膜癌」，好發於50歲前後停經的女性，以及肥胖、糖尿病、多囊性卵巢症候群者。臨床上常見危險因子還包括：
●肥胖
●糖尿病
●高血壓
●早初經晚停經（超過55歲停經）
●未生育
●使用雌激素替代療法
●多囊卵巢症候群（PCOS）
●部分遺傳性
●家族史者均為子宮內膜癌等高風險族群
雌激素過高，是子宮內膜癌禍首
目前子宮內膜癌在醫學上並無確切病因，但是若內膜層接受到過多雌激素荷爾蒙刺激，就會大幅增加病變機率。邵芷萱指出，子宮內膜癌主要症狀為不正常出血，但有些患者可能無明顯症狀，且近年有年輕化的趨勢，部分原因與飲食西化、環境荷爾蒙有關。
她也提醒，女性愛用的營養品如膠原蛋白、胎盤素等，部分可能因含有雌激素或是會刺激雌激素的成分，食用後易導致荷爾蒙過剩，進而造成內膜病變，甚至增加罹癌風險。因此在補充營養品的同時，更需審慎留意成份來源。
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另外，長期接觸塑化劑、戴奧辛等環境荷爾蒙，或攝取過多動物性油脂等原因，也會造成雌激素過高。醫師建議，要避免雌激素過高，可以從以下幾項做起：
1、調整飲食習慣：少吃加工食物、多攝取纖維類蔬菜來幫忙身體代謝，減少高油、高鹽及人工添加劑的攝入。
2、規律運動與充足睡眠：有助於控制體重和維持荷爾蒙平衡。
3、減少接觸環境荷爾蒙：在外飲食時盡量使用自帶容器以減少吃下塑化劑等有害物質的機會。
停經後每年掃1次超音波，異常出血是警訊
由於缺乏類似子宮頸抹片的普及篩檢方法，子宮內膜癌的診斷較為困難，目前多使用「子宮內膜抽吸術」或是「子宮內膜搔刮術」進行子宮內膜的採樣，並將檢體送至病理化驗，再進一步評估。
●子宮內膜抽吸術：可在門診進行，不用麻醉。醫師會將一支細管從受檢者的陰道進入，並經由子宮頸進入子宮內，抽取少量子宮內膜組織；
●內膜搔刮術：必須於手術室中進行，受檢者則是在全身麻醉或是局部麻醉的狀態下，由醫師使用器具將子宮頸擴張至適當寬度，再將刮匙伸入子宮內刮取內膜組織，相較之下採集的範圍會較全面。
邵芷萱說，臨床上會依據內膜增生情況、病灶嚴重程度及病人臨床狀況如體力等決定採樣方式。若經過病理檢驗確定為內膜癌，治療則主要會以手術為主，輔以放射治療、化療及標靶治療等方式移除病灶。子宮內膜癌早期5年存活率高達90%，晚期則大幅減半至30%以下，因此及早發現可以及早治療。
她建議，更年期女性每年至少進行一次超音波檢查，並對任何月經異常或停經後出血的症狀保持警覺。通過定期檢查、保持健康生活方式以及對身體變化的警覺，可以降低內膜癌的發生率，提升預後。
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