通波仔 可說是心臟科 專科醫生經常接觸的手術，亦是相對低風險、低創傷性的微創手術(1)。冠心病病人因膽固醇積聚而成的粥樣斑塊令 冠狀動脈血管 收窄，通波仔 可撐開血管，令心臟供血回復較佳水平(1)。相信大眾對 通波仔 這名字並不陌生，但日常向病人解釋手術，不時發現病人有不同誤解，以下嘗試解答其中幾個疑問。
唔 通波仔 得唔得，食住藥先？
醫生會評估血管收窄的嚴重程度和徵狀，再向病人建議是否需要 通波仔。概括地說，當冠狀動脈血管收窄超過七成便屬於嚴重，對心臟供血構成影響(2)。醫生也會檢視收窄的位置、牽連的心臟肌肉等因素。例如，若病人血管已收窄九成，輕度運動也感到胸悶、心口痛，便有需要 通波仔 (2-4)。若收窄程度較少，徵狀不強烈，或會建議他進一步檢查，繼續服藥觀察，再考慮是否需要做手術。以上所指的是穩定冠心病，倘若急性 心臟病 發，便要盡快進行手術(5)。
通波仔 可一次過清走血管的膽固醇？
不少病人誤以為手術可清除血管內的粥樣斑塊，其實手術過程是要撐開血管，放置 金屬支架。醫生經由手腕或大腿血管引入導管，延伸至血管收窄位置，導管連着的球囊，有如 氣球充氣 般脹起，擴闊血管通道和置入支架，張開的支架可撐着血管內壁，令血流回復暢順(5,6)。
通波仔 後血管就不會再收窄？
冠狀動脈 當中有數條血管，每條血管有一定長度，即使 通波仔 解決其中一個收窄問題，其他位置也可能會出問題，放置支架的位置也有復發可能。因此 通波仔 後，仍需保持良好生活習慣，把高危因素控制好，才能預防冠心病復發(7,8)。
術後多久才復元？往後可運動嗎？
近年 通波仔 技術已大大進步，以往需由大腿血管引入導管，現已可改於手腕介入，好處是流血風險較少，病人也較舒適。一般手術可在兩小時內完成，只需在手腕開一個小傷口、局部麻醉(8-10)。穩定冠心病病人復元得相當快，術後毋須臥床，第二天便可出院，有運動習慣的人甚至可跑步。
支架置入後一般不會移位，但由於血管增添了外來物，會刺激 血小板 產生反應並形成血塊堵塞血管，因此往後半年至一年需服用兩種抗血小板藥物，以防 心臟病 發(7,11,12)。
陸毅康醫生 心臟科專科醫生
MAT-HK-2101250-1.0-12/2021
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參考資料：
1. Radiological Society of North America. Angioplasty and Vascular Stenting. Available at https://www.radiologyinfo.org/en/info/angioplasty. (Accessed: December 2021).
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4. The National Institute for Health and Care Excellence. Acute coronary syndromes. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/ng185/resources/acute-coronary-syndromes-pdf-66142023361477. (Accessed: December 2021).
5. Mayo Clinic. Angina – Diagnosis & Treatment. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/diagnosis-treatment/drc-20369378. (Accessed: December 2021).
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7. Mayo Clinic. Coronary angioplasty and stents. Available at https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-angioplasty/about/pac-20384761. (Accessed: December 2021).
8. British Heart Foundation. Coronary angioplasty and stents. Available at https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/coronary-angioplasty-and-stents. (Accessed: December 2021).
9. Harvard Health. Angioplasty or bypass surgery?. Available at https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/angioplasty-or-bypass-surgery. (Accessed: December 2021).
10. Harvard Health. From the wrist to the heart: new angioplasty method is safe, effective. Available at https://www.health.harvard.edu/blog/from-the-wrist-to-the-heart-new-angioplasty-method-is-safe-effective-201104052211. (Accessed: December 2021).
11. Neumann FJ, et al. Eur Heart J. 2019;40:87-165.
12. Janardan J, Gibbs H. Aust Prescr. 2018;41:111-115.