糖尿病風險丨糖尿病病人罹患心血管疾病的風險為一般人的兩倍，中大醫學院最新研究發現有13個標誌物，可大大提高醫生識別糖尿病人罹患心血管疾病的風險。當中生物標誌物NT-proBNP表現最突出，每增加一個標準差，罹患心血管疾病的風險率就增加64%。撰文：Ray@Medical Inspire │ 圖片來源：shutterstock│ 資料來源：《Communications Medicine》
糖尿病風險丨中大領導跨國研究：發現13種生物標誌物，助準確預測糖尿病人患心血管病風險
中大醫學院指出，截止2021年，全球糖尿病患者超過5億人。本港有約70萬名糖尿病患者，即每10人中就有1人患有糖尿病，而且數字還在急劇上升。而儘管糖尿病病人罹患心血管疾病的風險是一般人的兩倍，唯目前臨床上仍未能準確識別出高風險群組。中大表示，雖然醫學界近年開發了許多有助預測心臟病風險的生物標誌物，但還未有全面的考證，並確認它們於糖尿病患者的有效性。
「及早識別高風險群組有助病人及早接受干預和治療。我們的目標是找出可準確預測糖尿病病人患上心血管疾病風險的標誌物，而不只是停留在現行方法，例如單靠高血壓和吸煙等因素作預測。」論文共同高級作者、隆德大學Maria Gomez教授
13個標誌物與心血管病相關
為此，中大、美國約翰霍普金斯大學和瑞典隆德大學領導，全球11個國家共23位專家進行跨國研究。研究團隊全面回顧了9,000多項於1990至2021年間發表的研究，並比較了二型糖尿病患者中與一般人患上心血管病的差異。在195個生物標誌物中，發現有13個標誌物與二型糖尿病患者的心血管病風險顯著相關。
「我們的研究團隊由來自世界各地的23名研究人員組成，歷時3年多進行研究，是迄今為止規模最大的糖尿病心血管病風險預測知識綜述。」論文共同高級作者、約翰-霍普金斯大學醫學院副教授Nestoras Mathioudakis 博士
罹心血管病風險增加64%
研究人員表示，其中預測表現較突出的是NT-proBNP、肌鈣蛋白T (TnT)、三酸甘油酯-葡萄糖 (TyG) 指數和冠心病遺傳風險評分 (GRS-CHD)。而最突出的生物標誌物是NT-proBNP，當體內NT-proBNP水平愈高，罹患心血管疾病的風險就愈高，目前是用於監測病人心臟衰竭的狀況。一項涉及16,000名患者的研究更發現，NT-proBNP每增加一個標準差，罹患心血管疾病的風險率就增加64%。
「我們下一步將系統地比較不同的預測方法，以找出將糖尿病患者進行風險分類的最有效方案。當我們確定了這些生物標誌物能準確預測糖尿病患者患心血管病的風險，臨床指引將會被改寫。」論文共同高級作者、中大醫學院何善衡糖尿科馬青雲教授
患糖尿病高危群組
- 有患糖尿病的直系親屬；
- 患有高血壓、高血脂人士；
- 曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒 (體重4公斤或以上) 的女士；
- 體重肥胖人士(其體重指標BMI超過23)；
- 中年(45歲或以上)人士等。
預防糖尿病
肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素，因此我們可以透過預防肥胖去減低患上糖尿病的風險。以下是一些預防肥胖建議：
- 保持理想體重，體重過胖者，宜定下減重目標(5-10%現時體重)
- 亞洲人的理想體重指標(Body Mass Index, BMI)為18.5-22.9
- 體重指標 = 體重(公斤) ÷ 身高(米)÷ 身高(米)
- 均衡飲食，以「三低一高」- 即低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則為目標
- 保持活躍，定期進行中等強度運動(建議每星期最少五天進行30分鐘或以上運動