思覺失調是香港最常見的精神病之一，過去又被稱為精神分裂症。但至今大眾對於此病仍存有許多誤解。思覺失調有哪些症狀？你有思覺失調症候群嗎？患病後會康復嗎？立即深入了解思覺失調成因、病徵、診斷、治療及自我測試方法！
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￭ 甚麼是思覺失調？ ￭ 思覺失調的成因 ￭ 思覺失調的症狀 ￭ 思覺失調病程變化 ￭ 思覺失調的診斷 ￭ 思覺失調的治療方法 ￭ 照顧思覺失調症患者的小貼士 ￭ 思覺失調自我檢測
甚麼是思覺失調？
思覺失調（Schizophrenia）是一種腦部疾病，指腦神經功能失調，出現異常的精神狀態，產生思想和感知錯亂，患者一般會出現妄想、幻覺、思想及言語紊亂等情況。患者感知或了解周遭現實的方式與其他人不同，或未能控制自己的思想和感受，以及未能清楚表達自己，繼而引起異常的語言、行為和顯著轉變的情緒。常見的思覺失調診斷有精神分裂症和妄想症。
不同研究對於思覺失調的發病率都會有所差異。根據《香港精神健康調查2010-2013》顯示，現時香港大約有2.5%人患上思覺失調症，大約18萬人，每年約有1,300名思覺失調患者接受「思覺失調服務」計劃的深切護理服務。[1] 思覺失調症常見於20至30歲青少年及成年人，患者有可能突然發作，亦有可能經過一段日子的醞釀才發作。
思覺失調的成因
目前醫學界對思覺失調的成因仍然未有定論，但有研究指出，思覺失調病因可能由多個因素共同造成，如遺傳、生理、心理等成因。
基因遺傳
家族中若有思覺失調症的病史，其子女凡病發風險會大大提高。以精神分裂症為例，有統計顯示一般人的患病機率約為1%；但若父母其中一方患有精神分裂症，子女患病機率會提高至17%，若雙親都患病，子女患病機率可高達46%。
心理壓力
學業、工作、家庭及感情，都會造成不同程度的精神壓力。長期累積壓力又未能有效處理，有機會誘發思覺失調。
其他因素
對大腦造成的損害、腦部病變和濫用藥物，如甲基安非他命、大麻、吸煙等，都會引發思覺失調的症狀。
思覺失調的症狀
思覺失調的主要症狀可分為「陽性病徵」和「陰性病徵」兩大類別。
思覺失調的陽性病徵
「陽性病徵」是指因思覺失調而產生的異常精神狀態，包括︰
妄想
妄想是指思想錯亂，患者會堅信一些與事實不符、違反邏輯的錯誤觀念，即使經過不斷的解釋或事實證明，仍無法改變患者想法，常見的妄想有被迫害妄想症。
幻覺
幻覺指感官異常，患者會聽到、看到、聞到、或身體感覺到一些不存在的東西，思覺失調症以幻聽最常見。
思想及言語紊亂
思緒變得混亂無條理，說話內容令人難以明白，甚至語無倫次。
思覺失調的陰性病徵
「陰性病徵」是指因思覺失調而造成心理功能的減退，影響人際關係。
缺乏積極性
思覺失調患者會對很多事情缺乏興趣，甚至寧願呆坐家中，不去上學或上班。
情感冷漠
患者亦會出現情感遲鈍，面部表情單一，不懂表達情緒及感受。如對快樂或悲傷的事都沒有情緒上的反應。
語言貧乏
患者思想異常貧乏，或是很少說話，難與別人溝通。
思覺失調的其他病徵
除了陽性及陰性病徵之外，思覺失調患者亦會有大腦認知能力受損問題，例如專注力、判斷力及記憶力衰退，無論是社交或者工作能力都會大為下降。
思覺失調病程變化
思覺失調患者不一定會同時出現以上病徵。有些醫療人員認為，思覺失調症可能會依序以下的病程變化：
1. 前驅症狀期（Prodromal Phase）
在明顯發病前，有些患者會先經歷一段前驅症狀期，患者會不自覺出現個性轉變、社會關係退縮、表現怪異、交談有困難、情感表現不適當、對日常生活及穿著變得不在意等情況。
2. 疾病活躍期（Active Phase）
這個階段，患者會表現出明顯的陽性病徵，如妄想、幻覺、幻聽，亦可能變得語無倫次、容易非常激動、易怒。
3. 症狀殘留期（Residual Phase）
最後患者會出現陰性病徵，如情感流露減少、異常平淡、自我封閉、冷漠。
思覺失調的診斷
思覺失調主要由精神科醫生作診斷。若懷疑自己或家人朋友患病，可先尋求普通科醫生的意見，判斷是否需要轉介至精神科醫生或心理學家，以作進一步的檢查、評估及治療。
如果被診斷出有上述一種或多種思覺失調症狀，就代表極有可能患有以下其中一種思覺失調問題：
- 嚴重抑鬱
- 精神分裂
- 躁狂抑鬱症（躁鬱症）
- 分裂情感性障礙
- 多疑型人格障礙 或 分裂型人格障礙
- 產後思覺失調
- 妄想症
思覺失調的治療方法
思覺失調症和其他疾病，一樣是可以治療的，療方法主要有藥物治療、心理治療和復康訓練。
思覺失調症的藥物治療
目前思覺失調症的治療藥物可分為第一代（傳統型）和第二代（非典型）抗思覺失調藥物，有效紓緩思覺失調的「陽性病徵」，卻會產生不同的副作用。
第一代抗思覺失調藥物是多巴胺受體拮抗劑（dopamine receptor antagonist），患者服用後會出現手腳顫抖、肌肉僵硬、疲倦等副作用；第二代抗思覺失調藥物就會有體重增加、血糖、血脂肪異常等副作用。
除了口服的藥物外，現時亦有針劑類的藥物，如可維持三個月的長效型針劑。不過與口服藥物一樣，針劑藥物都伴隨著各自的優缺點。
雖然藥物存在著一定的副作用，但情況因人而異。醫生會根據患者的情況而調整劑量，患者亦應配合適量運動和控制飲食，有助減輕藥物的副作用。如服用藥物期間出現副作用，應盡早諮詢醫生，以澄清疑慮及作出適當的調節。
思覺失調症的心理治療
心理治療通常會配合藥物治療一起進行，認知行為心理治療方法是一種比較有效的心理治療，可幫助患者學習處理思覺失調症狀，減低其帶來的心理困擾及恐懼。在疾病康復過程中，對患者來可帶來正面的支持和幫助。
針對早期思覺失調患者的心理治療主要有兩種，包括「基本心理支持」和「個別療法」。「基本心理支持」主要提高患者的知識、學習藥理及危機處理的方法，以協助其症狀處理、預防復發的技巧；「個別療法」主要增強患者心理適應能力，處理思覺失調帶來的情緒困擾或其他精神健康問題。
思覺失調症的復康訓練
精神科復康訓練主要用作治療思覺失調患者「陰性病徵」，透過社交技巧訓練、輔助就業等，重拾患者日常生活及工作所需要的人際相處技巧，讓患者逐步再融入社會，提升自我價值。盡早接受復康訓練可避免患者喪失對事物的動機及工作的能力。
家庭介入措施（Systolic Heart Failure）
「家庭介入措施」亦是其中一個重要的治療方法。醫學研究證實，若家人態度對立、苛責挑剔或過分呵護，會對思覺失調患者造成的精神壓力，從而促使病情復發。在「家庭介入措施」中，治療師會幫助家人釐清面對問題以及解決方法，鼓勵家人之間的溝通及互相尊重，對思覺失調患者來說十分重要。
照顧思覺失調症患者的小貼士
- 鼓勵及協助患者積極接受治療，對患者康復、減低復發有重大幫助
- 留意患者有沒有復發的徵狀，如焦慮、失眠、怕與人接觸、對事物失去興趣等
- 接受患者有情緒高低起伏及發洩情緒的需要，並提供情緒發洩的空間及方法
- 接受患者行為，不反駁或批評患者因徵狀而產生的行為，不爭辯其內容的真實性
- 與患者多溝通，溝通時，先用心聆聽，給予鼓勵及讚美，加強他們的自信心
- 盡量協助患者維持正常生活作息，避免過度保護
- 鼓勵患者正常社交，提供與他人相處、交往的機會
- 鼓勵患者學習照顧自己，如沐浴、整理房間等
- 照顧好自己，照顧思覺失調患者是長期挑戰，照顧者亦要適時休息、放鬆
思覺失調自我檢測
想知道自己或身邊的人有沒有思覺功能障礙，或患上思覺失調？不防進行以下這個由精神健康基金發佈的思覺功能自我檢測，初步檢查你的思覺健康。
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注意︰以上自我檢測僅作為初步認知評估之用，目的為提醒你是否有思覺功能之可能困擾，並不代表你有思覺失調之症狀。
醫院管理局在香港設有7個「思覺失調」分區服務中心，如果發現自己、家人或朋友出現思想及言語紊亂、妄想、幻覺等情況，可致電「思覺失調」熱線 2928 3283尋求協助。
參考資料︰[1] 食物及衞生局 - 精神健康檢討報告https://www.fhb.gov.hk/download/press_and_publications/otherinfo/180500_mhr/c_mhr_full_report.pdf