五月天團員吉他手石頭因「腰椎滑脫」，須停止舞台活動，進行治療與靜養。據了解，石頭短期內無法負重和長時間的站立，將專心治療一段時間，因此隨後的演唱活動也將暫時缺席。什麼是腰椎滑脫？與椎間盤突出有何不同？HEHO健康帶讀者一次搞懂。
腰椎滑脫、椎間盤突出是臨床上常見的兩種腰椎病變，隨著年齡的增長，許多人面臨關節退化、老化的問題，以腰椎滑脫為例，約有5%的人有此病症，好發於50歲以上的中年人，女生發生的機會約為男性的6倍。脫位的原因是來自長期腰椎關節退化而造成不穩的結果。
腰椎滑脫vs椎間盤突出大不同
台北慈濟醫院神經外科主治醫師龔煥文指出，脊椎由椎骨、椎間盤、神經、韌帶、肌腱與肌肉組成，當椎骨滑脫造成脊椎不穩定，就會產生陣發性腰痛，一旦壓到脊神經就會引起腳麻、腳痛，甚至無力。由於它常和椎間盤突出搞混，建議患者務必在出現不適症狀時及時就醫確認病因和病程，以免越來越嚴重。
由於腰椎滑脫治療策略與椎間盤突出不同，所以患者一定要及早確診。物理治療師張光祖分享臨床案例，有一個病患到診所就診時，自述有椎間盤突出問題，之前也在其他家醫院進行過幾次牽引治療，但症狀並好好轉，且越治療越嚴重，本來腰部只有輕微的痠痛感，後來嚴重到一動就痛。
聽完患者陳述後，張光祖建議做一次 X 光檢查，發現患者的症狀，並非椎間盤突出而是腰椎滑脫，由於這兩種問題的治療方向完全相反，尤其腰椎滑脫如果再進行牽引或整脊，容易讓椎體滑脫、斷裂問題更加嚴重，通常會建議進行開刀固定。
腰椎滑脫患者常出現下背痛及腰痛
張光祖解釋，腰椎滑脫通常是由於椎體退化、脊椎關節鬆弛、外力撞擊等因素，而造成上下椎體間的前後位移，特別容易好發於腰椎活動角度最大的第四、第五節部位，像是以不當的姿勢搬重物時，加上核心肌群力量不足，就可能造成腰椎滑脫。
臨床上也發現，有人是天生骨頭結構比較弱，一個不小心的摔傷意外，就造成骨頭斷裂。張光祖表示，即使椎體斷裂有些人並不會感到疼痛，或是僅有輕微的痠痛感，因為症狀和椎間盤突出很相近，因此特別容易造成病情的忽略和延誤。
龔煥文表示，腰椎滑脫因為腰椎不穩定，會造成的神經壓迫或拉扯。患者常出現腰痛或類似椎間盤突出所造成的坐骨神經痛等症狀。嚴重時腰痛會延伸至臀部或大腿後側。有一部分的病患則有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路之後，兩下肢會產生抽痛、麻木，必須要停下來休息才會獲得緩解。
椎間盤突出肢體症狀以「麻、痛」為表現
至於椎間盤突出所產生的症狀會依據壓迫的部位出現不定的症狀，張光祖說，若壓迫到上肢神經，疼感會從痛肩胛骨、膏肓處開始痠痛，之後會順著肩膀、手臂到手指直線延伸下來，而且疼痛會因頸部扭轉方向的改變或不良姿勢而加劇。
若是下肢神經則會從腰痛開始，漸漸擴散到骨盆、臀部、大腿、小腿等部位，常因久坐、走久而變得更痛。不管上肢或下肢，原則上是痛的部位越是遠端、末梢，就代表神經壓迫越嚴重。尤其手指或腳趾末端會有刺刺麻麻的異樣感覺。
張光祖強調，神經壓迫嚴重時，患者手部感覺使不出力，像是拿不穩筷子、扣釦子的動作變遲緩，甚至沒有力氣提東西，久而久之肌肉會開始出現萎縮。或上下樓梯腿部無力，走路時覺得經常需要休息。簡單地說，椎間盤出會造成肢體同時又痛又麻。
腰椎滑脫一定要手術嗎？
並非所有腰椎滑脫都會需要手術治療，在病症之初，建議可藉保守療法而獲得改善，例如透過止痛藥物、肌肉鬆弛劑緩解，並配合臥床休息、 穿背架支持身軀限制脊椎活動度及角度，或運動復健，持續3到6個月未改善，就可以考慮手術治療。
根據臨床統計，約有10%病患需要接受外科治療。外科治療目的有二：
- 藉減壓手術來解除神經壓迫。
- 藉補骨及內固定來達成腰椎的穩定，龔煥文強調，病患通常在術後只需要穿簡單的背架，85%以上的病患在術後症狀都可以獲得改善。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：台北慈濟醫院神經外科主治醫師龔煥文
參考資料：張光祖、郭惠雯《徒手治療椎間盤突出：不開刀的預防、保健與物理治療方法》一書、新北市立仁愛醫院