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抑鬱症不容忽視!中醫:「鬱證」古書早有記載 女性患者多為「這種」類別

Marie Claire HK
更新於 2023年07月11日04:13 • 發布於 2023年07月10日13:09 • Marie Claire

歌手李玟懷疑不堪抑鬱症折磨輕生逝世,令人婉惜,亦再度喚起大眾對抑鬱症患者的關注。

抑鬱症(depression)是一種常見精神疾病,患者多數因面對極大精神壓力,體內產生過量的壓力荷爾蒙,從而破壞了他們腦部掌管情緒、行為動機、記憶、睡眠及食慾等。因此,抑鬱症的病徵不只包括持續的情緒低落,還包括對事物失去興趣及動力、記憶力衰退、難以熟睡、欠缺食慾、自信心低落甚至有自殺念頭等。隨著社會的發展、生活節奏加快,抑鬱症患者有逐年增長的趨勢,不容忽視。

中醫 depression
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抑鬱症的各項成因和普遍誤解

不同患者的外部壓力來源都不同,可以因為不孕不育、婚姻問題、工作壓力、財政困難等。西醫指出在腦部區域中,有數種化學物質在維持腦部正常運作中扮演重要角色,其中包括「血清素」 及「去甲腎上腺素」等。西醫觀察到在受損的腦部區域中,血清素的傳送受阻,使患者的腦部不能正常運作。

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中醫 depression

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另外,大部分人對抑鬱症存在誤解,以為患者都是悶悶不樂、對生活毫無興趣,反之認為總掛著陽光笑臉的人是不會患上此病。然而實際上,部分患者是患上微笑抑鬱症(smiling depression),患者能夠將抑鬱的一面掩飾起來,在派對上如正常人般狂歡,回家後卻瑟縮在房間哭個不停,將負面情緒隱藏到連身邊親友都不察覺,漸漸導致抑鬱症狀更加嚴重。這類患者難以及時得到外界幫助,進而更容易陷入孤立無援的境地。

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中醫角度辨證抑鬱症

除了選擇現代醫學治療外,中醫的臨床療效,亦的確讓不少患者喜出望外。抑鬱症屬中醫學「鬱證」的範疇,其中包括西醫的神經官能症、狂躁憂鬱症、癔病、更年期綜合症等。早於東漢年代,醫聖張仲景已專門論述了百合病、婦人臟躁和大量與鬱證相關的方證,初步建立了鬱證的辨證論治。發展到金元時期,名醫朱丹溪已明確指出鬱證分為氣、血、痰、火、濕、食等6種,並創立解諸鬱之專方「越鞠丸」,開創治鬱證的專方。中醫認為抑鬱症主要是基於肝失疏泄、脾失健運、心失所養,雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關,但各有側重。其他常用處方包括逍遙散、甘麥大棗湯、定志丸等。

中醫 depression

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女性患者多為陰虛火旺

筆者多遇到是更年期女性患者,基於她們卵巢開始萎縮,雌激素分泌銳減,易出現煩躁、激動、潮熱、盜汗、性冷感、陰道乾澀、脫髮等更年期症狀,有時當眾發作,令患者焦急不安、心情不悅;若不能及時調整心態,正確對待,反覆下去就易生抑鬱症。加上不少患者伴侶未能體諒,或未能滿足伴侶性需求而增加嫌隙,讓病情加深。其實前述症狀均可通過中藥調理,有效地改善。最常遇到的是陰虛火旺型,此型患者常伴失眠、脾氣大、盜汗、潮熱、陰道乾澀,治法建議滋陰清熱或鎮心安神,藥品如生地、熟地、珍珠母、山梔子、柏子仁等。

中醫 depression

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中醫所言的腎虛並不代表只是年長人士才有,臨床不少二十歲出頭的患者,腎虛亦很嚴重,筆者在英國時就遇到一個案,患者女性,二十餘歲,母親也是心理醫生,但服西藥罔效,求診當時已無法工作,對生活也沒興趣。初診見其舌絳紅且裂紋多,脈細數,通過針灸及服大量滋腎陰中藥處方後被治癒,回到小學當教師,生活恢復正常,數年後隨訪,未見復發。

針灸有助改善症狀

針灸治療抑鬱症可改善臨床症狀,近期療效起效迅速,遠期療效穩定,復發率低,尤其對服西藥後療效不顯的抑鬱症更為有效,而且安全性高,副作用少,患者容易接受。常用穴位如百會、印堂、內關、三陰交、太沖、神門、四神聰等。醫學期刊指出在服用西藥期間,若配伍針灸治療,有一定程度減少抗抑鬱西藥的副作用。 ***服用任何中藥材相關食療前,建議先向註冊中醫師了解是否適合。 Text/ 呂澤康中醫師 Image/ Unsplash 呂澤康中醫師(Michael

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