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耳石脫落可致眩暈頭痛 一轉身就會暈陀陀

新城八大家
更新於 2023年08月09日10:36 • 發布於 2023年08月09日10:36

香港人工時長、壓力大,不少人都有頭痛和眩暈(Vertigo)的問題。很多人以為純粹是休息不足引發的症狀,但其實可能是耳朵出問題的徵兆,要及早求醫才可盡早解決問題,避免愈拖愈嚴重。以下就讓大家了解一下耳朵所扮演的重要角色,如何令我們出現眩暈等的症狀,以及治療方法。

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為何耳朵會令我們感到眩暈、作嘔和頭痛?

內耳有三條半規管連接耳蝸,裏面有很多接收器,幫助我們控制身體的平衡。當年紀增長或頭部受到撞擊,這些半規管內的感官接收器會脫落。這些接收器就是耳石,它們會在充滿黏液的半規管內流動,形成俗稱的「耳石脫落」,學名是「良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)」。耳石在我們的內耳裏流動時會接觸到週邊的神經線,令大腦錯誤地觸發眼球活動,因此會令人感到眩暈和作嘔(Nausea)。

患者會在起床、轉身等涉及轉換姿勢的動作時,突然感到天旋地轉,看到眼前的地方在轉動,這些情況通常會持續十數秒到幾十秒,當頭部靜止一段時間後,眩暈也會隨之停止。

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如何診斷耳石脫落?

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物理治療師會如何診斷耳石脫落(良性陣發性姿勢性眩暈)?首先,有不少其他原因導致眩暈和作嘔,因此我們要先排除一些急性中樞神經系統疾病(例如中風)。當中有很多精密的造影技術和臨床測試,可以讓醫生和物理治療師去診斷。

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當確定眩暈和作嘔並非出自中樞神經系統的毛病後,物理治療師會做一系列的臨床測試去判斷病人是否患有耳石脫落。例如下圖的姿勢變換檢查(Dix Hallpike Test)是其中一個常用的臨床診斷方法,物理治療師會透過轉動病人的頭部,同時觀察病人的眼球顫動,從而診斷出哪一條半規管出問題,然後確定治療方針。

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如何治療耳石脫落?

當確定是耳石脫落後,可透過下圖的物理治療重置耳石(Canalith Repositioning Maneuver)。因為內耳裏的三條半規管各自朝向不同的方向,為了把脫落了的耳石重置到正確的位置,物理治療師會把患者的頭部應特定的順序轉動到不同的方位,並在特定的方位停留一段時間,令耳石可流向並回到正確的方位。研究指出,八成患者重置耳石後可以令眩暈問題即時大幅減少,加上之後定期覆診和治療,可減少復發機會。

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總括來說,眩暈、頭痛、作嘔等問題都有很多不同的成因,最好及早諮詢物理治療師和醫生,先排除了中樞神經系統疾病,再診斷是否有耳石脫落的問題,進行針對耳石脫落的治療,之後後定期覆診,每星期1-2次的物理治療可病情有很大幫助。

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羅慶祥

澳洲及香港註冊物理治療師
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
香港理工大學物理治療學(榮譽)理學士
香港物理治療師學會認可針灸資格
健衡物理治療及專項訓練中心

圖片來源:Pexels、Pinterest、Wikipedia Commons、Freepik、Pxhere、Rawpixel

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