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台灣每年新增腎臟病患可坐滿小巨蛋!2數值超標、出現5症狀速就醫

康健雜誌
更新於 03月15日02:54 • 發布於 03月15日02:54 • 出處/康健雜誌 文/邱淑宜 圖/photoAC
台灣每年新增腎臟病患可坐滿小巨蛋!2數值超標、出現5症狀速就醫

全台慢性腎臟病人口突破200萬,平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病,且因初期症狀不明顯,近6成病患確診時已是晚期,面臨住院、洗腎,甚至死亡風險。若2數值超標、出現5種症狀,就應提高警覺,盡速就醫。

「台灣每年新發生的洗腎人數超過12,000人,足足可以坐滿一座小巨蛋。」台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示,當腎臟因為疾病受損,導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷,就稱為慢性腎臟病,此時腎功能已不可逆。」

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統計顯示,慢性腎臟病患者可能因為腎功能惡化而面臨每年平均掛2次急診、每次住院天數長達10天,且每5名患者就有1人在出院後一個月內要面對再次住院,甚至死亡的威脅。吳麥斯指出,針對洗腎的源頭、慢性腎臟病加強防治,「讓國人不要進到腎臟病的範圍,是改善國人腎臟健康的重要課題。」

我是慢性腎臟病高危險族群嗎?

吳麥斯解釋,腎臟功能簡單來說,假如人體是政府,腎臟就是環保署,負責過濾、移除體內廢物,維持身體恆定、正常運轉。一旦腎臟生病,「從頭髮一直到腳趾甲」全身所有器官都受到影響,頭髮會變粗,皮膚、視力、嗅覺及進食功能都會變差,亦即腎臟不好的時候,你就好像生活在垃圾堆裡面。

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吳麥斯指出,以下8大族群都是慢性腎臟病高危險族群:

1. 糖尿病:血糖過高會造成血管病變,也會影響腎臟的血流量,進而影響腎功能。糖尿病是台灣腎臟病患發展到末期的首要原因,糖尿病患應非常注意腎臟是否有發生病變。

2. 高血壓:血壓過高會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能。

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3. 高血脂:高血脂的人也比較容易腎臟有狀況。

4. 肥胖:肥胖會改變腎臟血流造成腎絲球超過濾和腎絲球高壓,加重慢性腎臟病病情,另外肥胖也會增加高血壓、糖尿病、高血脂,而三高同時也是腎臟病的主要風險因子。

5. 吸菸:吸菸會傷害腎小管,使蛋白尿增加、加速腎絲球過濾下降速度。

6. 長期亂吃藥:長期濫用止痛消炎的藥物,或是標示不清的草藥或偏方,都會影響腎臟的功能。

7. 65歲以上:身體的器官會隨著年紀功能慢慢衰退,腎臟也不例外。

8. 具家族史

8成高風險族群不曾接受篩檢 出現5症狀盡速就醫

「慢性腎臟病分5期,通常3期以後才可能出現症狀,有的病患甚至更晚才會出現症狀,」吳麥斯說,正因早期慢性腎臟病完全沒有不舒服,不容易發現,因此高危險族群應該定期篩檢,及早發現、及早控制,延緩腎功能下降,避免病程進展到晚期,引發心衰竭、動脈粥狀硬化、高血壓、心肌梗塞等高危險性的心血管疾病。

台大醫院腎臟內科主治醫師趙家德醫師指出,已知具有腎臟病危險因子病人接受篩檢比率只有2成,有高風險因素的民眾若出現下列5個典型症狀,建議盡快就醫:

• 泡:泡泡尿

• 水:下肢水腫

• 高:高血壓

• 貧:貧血

• 倦:疲倦

抽血及驗尿即可得知腎臟健不健康 2數值有助判斷>

吳麥斯指出,腎臟病篩檢很簡單,只要抽血及驗尿,抽血是看「腎絲球過濾率(eGFR)」,也就是腎功能比率,驗尿則是看「蛋白尿(尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)」的數值有沒有超標。

趙家德指出,很多民眾定期做健康檢查,但收到報告時往往忽略腎絲球過濾率及蛋白尿的數值,「這兩個數值是評估腎功能的關鍵指標。」67歲的楊女士長期有三高(高血糖、高血壓、高血脂)問題,在健康檢查時發現有蛋白尿卻沒有放在心上,結果因三高控制狀況不佳、腎功能急速惡化,就醫時診斷為慢性腎臟病第3期,確診8年以來頻繁出入急診、住院治療,今年因血尿及劇烈腹痛住院,經醫師評估因為腎功能嚴重受損,必須接受洗腎治療。

民眾手上如有自己或家人腎絲球過濾率及蛋白尿的數值,對照國際腎臟醫學會推出的慢性腎臟病風險分級表,可推估罹患慢性腎臟病的風險,若已有風險,可到腎臟科門診就醫並安排對應的腎功能追蹤與治療方案 。目前慢性腎臟病的照護已相當完善,也有藥物能同時延緩腎功能下降、降低白蛋白尿,避免住院、洗腎及死亡風險。台灣腎臟醫學會也提供「計算你的腎臟功能」網路工具,民眾可善加利用。

在治療上,趙家德說,延緩腎功能惡化,減少日後住院、洗腎與死亡風險是控制慢性腎臟病的重要目標。除了過往常用的血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等藥物,國際腎臟醫學會也於2023年臨床指引中,將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物,並考量慢性腎臟病的影響層面非僅單一器官,同時兼顧藥物與生活型態的改善,配合減重、適度低蛋白飲食、控制血壓和血糖等方式,可以協助患者更穩定的保護腎功能。

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