不同的暗瘡類型都有相應的處理方法，石頭瘡形狀比一般暗瘡較大，又紅又腫，甚至會隱隱作痛，實在令人難受非常。Cosmo邀得陳筠華醫生講解石頭瘡的成因、急救消腫及預防方法等。
1.石頭瘡是甚麼？石頭瘡的成因是甚麼？
石頭瘡是約定俗成的名稱，本身醫學術語没有這個名詞。 較嚴重的聚合性痤瘡被稱作石頭瘡，可能是因為它們一般形狀較大，按上去是硬硬像石頭，本身英文是没有 ‘Stony papule’ 一詞。
它們的形成是先由暗瘡開始，暗瘡是先由一個毛孔裏的皮脂腺發炎開始，加上毛孔的出口閉塞， 再加上感染暗瘡菌(Propionibacterium acnes，這隻細菌是以暗瘡英文acne vulgaris 中的acne 命名)，幾大因素結合而成。而當一個皮脂腺發炎的情況很嚴重之時，是會破穿本身的位置移師旁邊的毛孔，感染其他皮脂腺，令發炎範圍擴大。當這些發炎位置較大的時候，在石頭瘡較血管比較難到逹中心位置，同時白血球都比較難到逹這個位置來對付暗瘡菌，當這個情況持續， 較深入的地方會形成結節，結節令白血球更難進入去清理，形成石頭瘡。
2.石頭瘡為甚麼總是生在鼻頭？
它們未必一定生在鼻頭，只是生在鼻頭會令患者感到特別尷尬，即使患者有好幾粒石頭瘡分佈在面上其他地方，患者一般都是特別在意鼻頭那一粒石頭瘡。而且石頭瘡會對旁邊組織形成壓力，從而令神經線受壓，造成痛楚，而鼻頭是比較多神經線的地方，所以一般生長在鼻頭的石頭瘡是比較痛，令患者更注視這個位置。所以石頭瘡不一定生長在鼻頭，但一旦生長在鼻頭一定會令患者非常重視。
3.如果生了石頭瘡，有甚麼方法急救消腫？
最可靠的方法還是去看醫生。千萬千萬不要自己處理，尤其不要任意擠壓暗瘡，必需交給專家。因為處理得不好是會在面上留下永久的疤痕，而且處理疤痕跟處理石頭瘡相比，病人需要花更長時間和心機，效果又一定比只需處理石頭瘡一個問題差，所以還是最好不要自行處理了。
醫生會先判斷是否真的是石頭瘡，有些時候需要用藥，例如外塗或口服的抗生素和A酸 (也需要注意,懷孕患者不能使用某些抗生素和A酸)，有些時候需要以強烈脈衝光集中處理石頭瘡，亦有可能需要動手術處理，視乎病情而定，千萬不要自己處理，否則一失足成千古恨。如果發炎的情況是可控的，自行處理有時候可以完全没有差的後果，但萬一發生不可控的情況時，後果非常嚴重。
4.用暗瘡貼治理石頭瘡，實際成效如何？
坊間有很多治療暗瘡產品，如暗瘡膏或暗瘡貼等，不過陳醫生不建議用暗瘡貼治理石頭瘡，因為當這些發炎位置較大的時候，貼上密封的暗瘡貼，容易使發炎更嚴重。反而已經破口的暗瘡，則可以使用暗瘡貼吸收分泌物並保持傷口濕潤，加速傷口癒合。可是，若果暗瘡貼變了白色，代表分泌物吸收得比較多，亦是時候換暗瘡貼了。
5.有說用「放血」的方法可即使令石頭瘡消腫，真的嗎？
這是可行，但必需在一個無菌環境下進行，因為刺穿這些石頭瘡的目的是減輕這些發炎地方的對外壓力，令白血球或藥物可以進入之前因壓力太大而進入不到的地方來消炎，而刺穿的過程中，如果中間有任何地方受感染，或者刺穿的位置過深，就有機會將病菌或炎症帶入更深入的皮層令問題加劇，而且有機會導致之後疤痕的形成，所以還是交給專家處理吧。
6. 網上有傳用牙膏敷在石頭瘡上可消腫，可行嗎？
牙膏內含梳打粉(baking soda)、雙氧水 (hydrogen peroxide)、酒精 (alcohol)、薄荷腦 (menthol)、三氯沙（triclosan），可以使暗瘡變乾，減少紅腫，而且可以把患處部份熱力帶走，令患者有種冰涼的感覺。但是，牙膏亦有機會造成皮膚過度變乾、異常的灼熱感、以及皮膚敏感。
而且，暫時未有足夠醫學證據支持牙膏對暗瘡的作用，所以建議還是以傳統有足夠醫學文獻支持的藥物治療石頭瘡。除了藥物外，水楊酸 (salicylic acid) 也能促進皮膚新陳代謝，淨化被堵塞的毛孔，有助處理石頭瘡。
7. 有甚麼方法可預防石頭瘡？
預防石頭瘡等同預防暗瘡，要時刻保持良好的皮膚護理習慣，尤其要徹底卸妝和清潔臉上的防曬霜，作息定時，亦不要太大壓力，用平常心處理事情。用化妝品不要用那些會刺激白頭黑頭增生的物料(comedogenic)，亦要保濕皮膚，使皮脂腺不會過度分泌更多的油脂。現在炎炎夏日，也要注意防曬，除了塗上防曬霜外，在紫外線強的時間，例如中午至下午四時的時間，也避免外出，因為紫外線會使皮膚變得乾燥，誘發毛囊分泌更多油脂。
飲食方面，牛奶、乳製品和高糖分的食物，都會促進胰島素分泌，亦有機會促進暗瘡形成。此外，現在疫情嚴峻，口罩是必需品，可是口罩也會誘發暗瘡，所以若果有嚴重的石頭瘡在口罩覆蓋的位置，也可以選擇減少外出的時間。
陳筠華醫生 (Dr. Lisa Chan)
• 香港中文大學內外全科醫學士
• 卡迪夫大學實用皮膚學碩士
• 倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑
• 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
• 香港中文大學內科醫學文憑
• 悉尼大學兒科文憑
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