【NOW健康 楊芷晴／台北報導】現代人不健康的生活型態與西式飲食習慣，加上缺乏運動，易導致肥胖並引發慢性發炎，增加慢性疾病風險。專家建議，肥胖與慢性發炎息息相關，減重困難者應從飲食與營養著手，尤其補充足夠的硒，有助改善代謝、抗發炎，並減少體脂與腰圍。
胰島素阻抗會誘發胰島素分泌 形成肥胖與發炎惡性循環
「慢性發炎就像是身體內部在著火。」初日診所副院長鄧雯心醫師表示，引燃的火種又可歸納為3大因素：
1.飲食不健康：高糖高油食物、加工食品。
2.環境汙染：各種毒素、重金屬和塑化劑。
3.生活習慣不良：久坐、不運動、熬夜、生活壓力大等。
多數慢性發炎者處於星星之火階段，雖不到疾病程度，但常會出現「癢、痛、疲勞」3大症狀。「癢」的表現是不明的皮膚濕疹、過敏；「痛」的反應像是頭痛、關節痛、肌肉筋膜疼痛或女性經痛；常見「疲勞」在於怎麼睡都睡不飽，飯後昏昏欲睡。此外，國人10大死因中的癌症、心臟病、中風、糖尿病、高血壓，以及肺、腎或肝病等，其他還有失智、肥胖，都與慢性發炎密切相關，不容小覷。
鄧雯心醫師說明，慢性發炎是肥胖的因也是果，這與荷爾蒙異常及胰島素阻抗有關，肥胖時脂肪細胞變大，導致身體慢性發炎，而慢性發炎又是引發胰島素阻抗的元凶之一。胰島素本身是促成脂肪生成的荷爾蒙，胰島素阻抗會誘發胰島素分泌增加，致使脂肪細胞變得更大顆，肥胖與身體發炎形成惡性循環。
鄧雯心醫師進一步指出，肥胖、胰島素阻抗者容易合併疲勞、飽足感不穩定且容易飢餓，其中體內的「瘦素」是重要機轉之一。瘦素是1種由脂肪細胞分泌的荷爾蒙，負責告訴身體「已經飽了」，進而抑制食慾。不過，當身體產生胰島素和瘦素阻抗時，大腦中樞便無法接收到飽足感訊號，導致即使體內脂肪很多，卻依然感覺飢餓，使減重變得困難重重。
活性硒元素有助減少體脂肪囤積 改善瘦素阻抗並增強肌肉
鄧雯心醫師坦言，不少減重者選擇一味少吃，卻不知身體發炎和荷爾蒙異常，這些狀況會導致許多營養素和微量元素消耗快速，反而無法達到減重的目的。
既然肥胖與慢性發炎、胰島素阻抗與瘦素阻抗存在關聯性，減重的策略就必須先從改善慢性發炎和荷爾蒙異常著手，其關鍵在於飲食和營養素補充，建議均衡攝取各類原型食物；如果檢查顯示合併慢性發炎和胰島素阻抗，可採取補充適量的微量元素，常見有鋅、鎂和硒等，來加以改善。近年研究發現，適時補充硒有助減重過程事半功倍。
文獻指出，硒元素在體內負責抗氧化的功能性硒蛋白中扮演重要角色，其中穀胱甘肽過氧化物酶（GPX）的核心微量元素就是硒。活性硒元素所形成的硒半胱胺酸（Selenocysteine），是穀胱甘肽過氧化物酶抗氧化能力的關鍵，它能有效清除導致體內慢性發炎的過氧化物或自由基。
此外，硫氧還蛋白還原酶（TRX）也需要硒元素的參與，以利體內抗氧化物質如維生素C、維生素E的還原再利用。值得注意的是，肥胖者常伴隨甲狀腺功能低下。而甲狀腺素功能的活化仰賴碘甲腺原胺酸脱碘酶（DIO）關鍵酵素的催化，硒元素形成的硒半胱胺酸正是DIO酵素不可或缺的酵素活性中心，能有效活化甲狀腺素，幫助強化人體的代謝機能。
有研究顯示，補充硒元素有助調節體脂與控制體重。2016年的研究發現，糖尿病患者及肥胖者在補充硒8週後，胰島素阻抗和發炎指標C反應性蛋白（C-Reactive Protein，CRP），均能獲得改善。2018年針對甲狀腺功能低下的糖尿病患的研究顯示，補充硒6至12個月，體重、腰圍和內臟脂肪有顯著減少。2020年研究則發現，過胖者補充硒3個月後，體脂下降，瘦素阻抗改善，並增強了肌肉組織。
53歲婦人更年期發胖補充硒元素 8週內體脂下降4公斤
鄧雯心醫師解釋，硒可從肉類、海鮮、堅果等食物中攝取，但對於肥胖合併慢性發炎這類族群，身體會過度消耗硒元素，加上環境汙染與氧化壓力等因素，想單純透過食物來維持人體足夠的硒含量是十分困難的。因此，建議在專業醫師的評估下，選擇醫療級的活性硒口服，或是補充高純度活性硒點滴，能更快速提供抗發炎、改善胰島素及瘦素阻抗。
鄧雯心醫師臨床曾收治1名53歲婦人，進入更年期不久莫名發胖，BMI指數23，體重正常，但體脂35%偏高，抽血後發現合併有慢性發炎、胰島素阻抗和甲狀腺功能低下。在8週內，調整飲食習慣、口服硒和硒營養劑點滴的精準補充，成功減掉了4公斤的脂肪。不過，硒補充劑量有一定的規範，醫師須先評估肝腎功能，更確保安全性。
要改善身體慢性發炎，應從飲食健康、生活作息正常和適度運動3面向做起。尤其現代人多數以內臟脂肪多、腰圍粗或脂肪肝的肥胖為主，鄧雯心醫師提醒，透過飲食改變及補充正確的營養素，及早防範，才能有效遠離慢性發炎和相關疾病的風險。
# 首圖來源／鄧雯心醫師提供