飯後喝咖啡血糖卻飆高？　專家：「正確飲用」長期有助控血糖

許多人飯後喜歡來杯咖啡，覺得清爽解膩。但過去有研究指出，攝入大量脂肪後再來杯咖啡，血糖反而加倍升高。飽餐一頓後到底該不該喝咖啡，會不會讓血糖波動更大，增加罹患糖尿病風險，或血糖控制更不佳？

黃小姐最近被醫生警告，空腹血糖偏高，可能是糖尿病前期，飲食作息都要特別留意，避免真正步入糖尿病。為了控制血糖，飲食上她總是小心翼翼，她曾看過報導說咖啡是能幫助穩控血糖的好食物，但不久前讀到一篇研究卻指出，飯後喝咖啡反而會讓血糖上升更顯著。讓她困惑，飲食上更瞻前顧後，難道連飯後享受一杯香醇微苦的咖啡，這樣的小確幸也要被剝奪了嗎？

這是2011年由加拿大圭爾夫（Guelph）大學人類健康與營養科學系的研究人員進行的研究，他們模擬民眾享用一頓油膩大餐，讓受試者喝下一種只含脂肪的飲品，6小時候再喝下一杯糖水，並測出他們的平均血糖值比未吃大餐僅喝糖水的健康人高出32％。

研究人員更進一步在餐後5小時讓受試者每人喝2杯咖啡，1小時後，再喝一杯糖水，結果他們的平均血糖值又比未吃大餐僅喝糖水的健康人高出65％。研究人員認為，咖啡因加劇了高脂肪飲食對健康的損害，而且可以持續數小時。

喝咖啡短期造成血糖波動　長期卻有助血糖穩控

「這項研究沒有做錯、也沒有說錯，得到的結論，確實是受試者喝下咖啡幾個小時之後抽血結果，有喝咖啡的那一組血糖耐受不良、血糖升高，但那是因為實驗時間不夠久，若長期下來，咖啡還是有穩固血糖的效果，」東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫說。

他解釋，咖啡引起的血糖變化主要和荷爾蒙有關，咖啡因會促使腎上腺素分泌，這是一種壓力荷爾蒙，讓人們亢奮、處於應戰的狀態，因此更需要能量，血糖也會短暫的上升，相對來說，胰島素敏感度就會下降，血糖自然偏高。但這種效應是暫時性的，時間再久一點，整個內分泌的運作都會回歸正常，無論是健康人或糖尿病患、血糖不穩的人，都不至於提高罹患糖尿病風險或使糖尿病惡化。

許多國家後來進行更長期的世代研究，包括瑞典、荷蘭、日本等，都發現喝咖啡對於預防代謝性疾病有好處，荷蘭有研究指出，1天飲用7杯咖啡（1杯含100毫克咖啡因）可降低50％罹患糖尿病的風險，喝3～4杯可以降低25％的風險，顯示長期而言，大量飲用咖啡確實能增加胰島素敏感性，降低糖尿病風險。

只不過，絕大多數人1天不會喝到這麼多咖啡，而且雖然對糖尿病預防有幫助，大量咖啡因卻會使血壓上升、增加心血管疾病風險。因此，黃彗倫認為，飯後喝咖啡沒有壞處，但也不該期待透過大量喝咖啡預防或治療糖尿病，比較建議把喝咖啡當成一種健康的享受，糖尿病患也不必因此把咖啡列入禁忌名單。

「但前提是不加糖的黑咖啡，飯後喝甜的，肯定還是有影響，」咖啡加鮮奶也還可以，但他提醒，乳製品中仍含有乳糖，對於糖尿病患還是會使血糖升高一點，糖尿病患本身就不宜喝太多鮮奶。

血糖升高的原兇　營養師：油膩食物才是關鍵

功能醫學營養師呂美寶進一步指出，加拿大這份研究其實是想了解西方傳統飲食對於血糖的影響，例如美國人的飲食經常是熱狗、培根或麵包加奶油，這些都是高油脂或精緻澱粉，接著再配上一杯咖啡；而研究發現，吃完一頓飽和脂肪含量高的餐對於血糖就有顯著影響，咖啡刺激腎上腺素分泌又會讓血糖上升的效應加乘。

不過，後來讀到這篇研究的人大多只看到飯後喝咖啡相較於沒喝咖啡的人，血糖耐受性更差，因此認為咖啡對血糖代謝是不好的，「但更重要是糖尿病人常忽略過多油脂也會使血糖上升，尤其是動物性飽和脂肪及麵包、加工食品等含反式脂肪酸的食物，都會削弱葡萄糖耐受性，血糖調節變差。」

呂美寶強調，糖尿病患或血糖不穩的人，喝咖啡不至於成為影響血糖的主要原因，主要還是在於吃進的食物。而且研究刻意讓受試者喝完油脂飲品，過了5、6個小時後才喝咖啡、糖水，可能是考量脂肪代謝需要較長時間，而且脂肪對於血糖的影響確實會持續一段時間。

她表示，喝咖啡雖然會造成短暫的血糖起伏，但長期反而有效益，主要咖啡還有其他植化素，最著名就是綠原酸，能幫助血糖穩定，烘焙深度較淺的中淺焙咖啡豆又能保留更多的綠原酸。

起床空腹喝咖啡　糖尿病風險增？「睡不好」才是主因

呂美寶和黃彗倫均表示，理論上，咖啡因本身就會使中樞神經興奮，刺激腎上腺素分泌，因此無論在哪個時間點喝咖啡，都可能會造成血糖波動，但這是短暫的生理反應，過段時間會再回歸正常。

過去也有研究發現，前一晚睡不好的人隔天起床空腹喝咖啡會讓血糖飆高，提高罹患糖尿病風險，但黃彗倫指出，已有研究證實，睡不好、夜班工作者罹患糖尿病的風險本身就較高，所以更可能是睡不好加上起床空腹喝咖啡，2個因素加乘，長期下來確實可能有更高機會得到糖尿病，否則，一般不建議空腹喝咖啡的考量多是腸胃不佳的人容易引起胃食道逆流，或因咖啡因吸收過快，導致心悸、喘、胸口不適、血壓上升等。

呂美寶也表示，空腹喝咖啡不是很好的習慣，但不至於成為引起糖尿病的關鍵原因，不過她仍建議，若本身血糖已經不穩定或已經是糖尿病患，更應避免空腹喝咖啡，因為本身就是高風險族群，代謝失調，這樣做會讓情況更失控，風險更高。

咖啡去油解膩？口感影響、提振精神效果居多　

至於飯後喝咖啡，能不能去油解膩？呂美寶和黃彗倫一致表示，可能是咖啡造成的口感影響居多，或在飽餐一頓、昏昏欲睡情況下能提振精神，但對於已經吃下的油脂，咖啡很難起包覆或分解油脂的作用。

不像市售一些分解茶可以一定程度抑制吃進的油脂或膽固醇吸收，也就是所謂的「油切」、真有去油解膩的效果，呂美寶認為，咖啡應該沒有這樣的效果，反而是咖啡能夠提神醒腦，所以大家喜歡在午餐後喝杯咖啡。

有些說法是咖啡有燃脂作用或運動前喝咖啡能提升運動表現，這是因為咖啡因會刺激腎上腺素分泌，促使身體設法分解脂肪細胞，形成游離脂肪酸進入血液中，合成為能量，身體就有更佳的戰備能力。因此脂肪被當成一種原料，咖啡便是從這個「脂肪倉庫」多提取一些脂肪來運用代謝，幫助燃脂、脂肪運用效率更高，「但真正的代謝是運動造成，咖啡只是幫忙，把囤起來的脂肪拿出來用。」

黃彗倫也說，相對於油膩的食物，咖啡的香醇或苦味可能因此讓人有解油膩的感覺，「但胃裡面如果充滿油脂，一定無法解油膩。」不論是咖啡的酚類、咖啡醇或生物鹼等，都沒有解油膩的功用，其中的綠原酸頂多促進已經形成的體脂肪進行代謝氧化、促進熱量消耗及改善血糖，但無法將當下吃進的油脂破壞或吸收分解，「倒不如多吃蔬果、高纖食物比較有意義，幫助消化又促進腸胃蠕動。」