52 歲的李先生是一位工程師，本身是一名糖尿病病友。因工作型態需長期久坐，導致第四、五腰椎嚴重退化狹窄，導致下背痛及腿部麻木，甚至無法正常行走。他擔憂脊椎手術後有高感染風險，遲遲不敢接受手術治療，飽受痛苦。
基隆長庚醫療團隊建議患者採用新式超音波骨刀內視鏡手術，術後，不僅順利避免了感染，恢復期也遠比預期短，且疼痛明顯減輕，生活質量提升。而他也順利重回工作崗位，恢復正常生活。
糖尿病患者脊椎退化風險高、術後併發症多
基隆長庚醫院骨科主治醫師張家偉表示，葡萄糖是骨骼能量來源，但糖友因胰島素不足或效率不佳，造成新骨生成能力差，長期下來易骨質疏鬆、骨強度變差；此外，糖友脊椎退化風險比常人高，尤其是脊椎狹窄滑脫和椎間盤突出。
張家偉說，糖尿病患者的血糖管控不良，更會增加脊椎手術後傷口感染的風險，可能導致骨髓炎，需要長期的抗生素治療；或增加術後併發症的風險，嚴重甚至出現菌血症或敗血症，對生命構成威脅。
超音波骨刀技術與內視鏡結合，微創手術更高效
基隆長庚醫院骨科主治醫師蔡松航表示，傳統的脊椎手術通常需要進行開放性手術，或使用傳統電燒來移除骨頭上的軟組織，但這樣的方式出血較多、手術時間長，且周圍組織損傷風險高，對糖尿病患者的術後感染控制更加困難。
經皮微創脊椎內視鏡手術，又分為經椎間孔腰椎微創手術、經椎板間隙脊椎微創手術，都具有傷口小、破壞少、疼痛少、復原快，以及住院天數短等優點。
而超音波骨刀技術，是運用超音波振動來切割骨頭，提供強力、安全且快速的切割功能，使手術過程中的出血量大幅減少，且能更精準地去除病變部位，降低對周邊組織的傷害。
蔡松航指出，超音波骨刀技術與內視鏡結合，將使微創手術更高效，手術時間短，恢復時間快，術後感染率更降至原來的 1/16，特別適合糖尿病患者。基隆長庚目前已成功應用於 20 例糖友，所有患者均無嚴重併發症，恢復狀況良好。
革命性技術，開創了脊椎手術技術的新篇章
而由兩位醫師共同發表的「超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用」，是一項革命性的技術，為糖尿病患者帶來了手術安全性和效果。論文更已刊登於《臨床醫學期刊》、《國際外科雜誌》，並於國際脊椎醫學大會上發表，備受肯定。
蔡松航提到，每 4 位脊椎融合手術患者即有 1 人是患有糖尿疾病，而這技術為糖尿病患者提供了更安全、更有效的手術選擇，也開創了脊椎手術技術的新篇章，並且有潛力應用於其他高風險患者。
兩位醫師特別提醒糖尿病患者，長期忽視脊椎問題可能導致不可逆的神經損傷，甚至影響日常生活功能，建議日常應控制血糖、維持適當的運動量，並及早尋求醫療協助，以避免病情惡化。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚