坐骨神經痛在臨床上十分常見病,主要成因是因爲腰椎與骶椎的神經線,被腰椎與骶椎的結構性變化(如椎間盤突出、骨刺或腰椎移位等)壓住而引起,其主要臨床表現為疼痛沿坐骨神經部位放射,常由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及外踝處至足背外側,多呈陣發性灼痛或刺痛,而坐骨神經痛以單側多見。
坐骨神經痛的特點是病程長、容易復發。而隨著病情惡化,神經線功能會進一步受損,可以令受影響肌肉出現麻木或失去感覺,影響活動,甚至無法走路。
根據坐骨神經痛的臨床表現,它屬於中醫學痹證或傷筋病的範疇,中醫學認為本病發生的原因主要為腠理不密,風寒濕熱之邪乘虛侵襲,邪留經絡,正氣為邪所阻,氣血凝滯,阻塞經絡,不通則痛;或因患者年老體虛,肝腎不足,筋骨失養,不榮則痛。
現代醫學對坐骨神經痛的治療主要以藥物及物理治療為主,病情嚴重的患者,有可能需要手術治療。而中醫學對坐骨神經痛的治療亦有很多方法,包括針灸、中藥(內服或外用)及推拿治療等,臨床上都有不錯的療效。
一、 針灸療法
針灸療法是治療坐骨神經痛常用的方法。
按照坐骨神經痛的臨床表現及其疼痛部位,以中醫經絡學說來作診斷,它主要屬足太陽膀胱經及足少陽膽經的病證,因此取穴亦常以此兩經為主。常用穴位有︰腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘及局部阿是穴等,當中環跳穴有利腰腿,祛風濕的功效,而在解剖學上,環跳穴位於股骨大轉子突起點與骶管裂孔連線的外1/3折點,該穴的深部就正是坐骨神經,故環跳穴是治療坐骨神經痛的要穴。
除了針灸治療,坐骨神經痛很多時都會配合拔火罐療法,一般是在患者疼痛部位進行拔火罐5-10分鐘,可以起到通經活絡、活血止痛、行氣消腫、袪風濕的作用。
二、中藥治療
內服或外用中藥治療對坐骨神經痛都可有一定療效。在內服中藥治療方面,一般急性期或初期的患者,治療宜以活血舒筋止痛為主,常用的中藥有︰續斷、牛膝、延胡索、杜仲、紅花、桃仁、赤芍、地龍、川芎等。如屬慢性期或病程日久者,因其體質多虛,治療宜以補益肝腎、宣痹活絡為主,常用中藥有︰熟地、當歸、黃蓍、山茱萸、杜仲、白芍、桑寄生、黨參等。
坐骨神經痛亦可以中藥外敷、穴位敷貼或外洗法作治療,臨床上多選用一些有祛風散寒、解痙通絡,活血化瘀功效的中藥︰如獨活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等。
三、推拿療法
推拿療法有疏通經絡、行氣活血、整復筋骨關節的作用。對坐骨神經痛的患者可以在其腰、臀及下肢進行手法治療,例如滾法、按揉法及拔伸牽引等,以放鬆局部的肌肉或筋膜,從而減輕神經線的壓迫。此外亦可於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山穴進行穴位按壓法。
四、日常生活調理
患者應多做適當的運動鍛煉以加強腰腿部肌肉力量,多做踩單車或游泳的動作有助於舒緩坐骨神經痛,但動作應以輕柔為主,不宜太過劇烈。
此外患者應避免拿舉或背負重物,亦應減少過長時間的彎腰活動。如需要進行突然的負重動作,應預先活動腰部,並保持正確姿勢,避免腰部的扭傷。
如患者於急性期疼痛症狀較明顯時,應及時就醫,並配合臥床休息,同時要避免受寒冷或潮濕的刺激,注意下肢及腰臀部的保暖。另外亦應避免進食生冷食物。只要注意日常生活調理,並積極配合治療,大部份患者的症狀都能得到改善。
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