【社運導致集體創傷？PTSD 創傷後壓力症候群】

「甚麼是創傷？為甚麼過往社會運動會導致集體創傷？是不是我有負面情緒就能代表我有創傷？」今天我們就來談談 PTSD 創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder）。

香港大學研究員於2020年年初曾發表一個進行長達10年的研究，研究發現近1/3成年人經歷社會動蕩後，出現創傷後壓力症候群。

甚麼是創傷後壓力症候群（PTSD）？

創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder）是焦慮症的一種，當我們遭遇創傷（Trauma），那些畫面、影像及記憶會在我們的夢境及回憶中不斷重演，令我們發展出不同的情緒困擾，包括仇恨、不能控制的憤怒及強烈焦慮等，使我們情緒變得麻木。不只是事件的受害者，在旁的目擊者也有機會會患上創傷後壓力症候群，創傷後遺症的症狀並不一定會馬上出現，可能是經過一段時間才會發病。

——

以下經歷也可能帶來PTSD：

性侵害

被拋棄、欺凌、或虐待的經歷

家庭問題

見證暴力及襲擊

經歷社會大型衝突、災難、意外或戰爭

離別

———

PTSD有甚麼症狀？

1.再次經歷（Re-experiencing）

其中一個會出現的症狀是突然重現創傷經驗的記憶(Flashback of traumatic memory)，記憶可能普遍在夢境內重現，或是闖入式（Intrusive）的記憶，即在患者不能控制的情況下重覆地浮現。

這些記憶碎片普遍是在創傷經驗中目睹的刺激物（Stimulus），例如曾經歷戰爭年代的戰士可能會在看見一些刀刃時突然回憶起戰爭時的經歷，並產生不可控制的焦慮情緒。

有個案在經歷完社會運動後，每當看到濃煙，壓力及焦慮感便會接踵而來，而且部份個案甚至會產生生還者內疚 (Survivor’s Guilt）或加害者創傷壓力（perpetration-induced traumatic stress）的症狀。

2.逃避或麻木（Avoidance and emotional numbing）

為了避免或減低創傷性事件所帶來的困擾，患者會逃避和事件相關的人或事，選擇避而不談。麻木（numbness）是患者避免受到更多傷害的保護機制(Coping mechanism)，其具體症狀包括感受不到情感（不論是正面或負面）、對所有事都失去興趣、覺得和其他人的距離十分遙遠等。

3.過度警覺（Hyperarousal）

PTSD患者會對焦慮情緒過度警覺（hypervigilance），他們花大部分精神逃避那些痛苦的經歷，因此無法專心及易怒，長時間處於焦慮的狀態，無法放鬆，難以集中精神，衍生出失眠的問題。

———

PTSD與創傷

我們經歷完創傷後，會有以上的心理現象或情緒是正常的，例如失戀後不斷想起以往的片段；溺水後一段時間不敢下水等，但這些都屬於正常且短期的反應，而創傷後遺症患者適應不良的（Maladaptive）的反應會為他們的情緒或者人際關係帶來長遠問題，他們的感受通常更加難去處理，單靠時間未必能使他們從症狀中康復過來，建議尋求專業人士協助。

———

如何好好面對創傷？

針對創傷後遺症的心理治療，除了最為人熟悉的認知行為治療之外，敘事暴露治療（Narrative Exposure Therapy）亦是其中一個最有效的治療方法。

治療師會將病人的一生和創傷，以一個敘事的形式解讀，而當中的過程會牽涉重新討論創傷事件，如同再次暴露在創傷一樣，將病人散亂的記憶碎片整合成一個故事，病人從中發掘某些意義、價值或者強項。

我們可以先作概念區分︰冷記憶（Cold Memories）和熱記憶（Hot Memories）。冷記憶指的是一些事實或者外在的環境因素（Context）。熱記憶則指我們的想法、情感、生理反應等。

創傷後遺症的症狀是由於熱記憶重現時無法和冷記憶聯繫起來，使得患者會彷如重新經歷創傷事件一樣。關鍵是要梳理好這些記憶，把它們整合成一個有意義的故事。

治療師和病人會一起以「作者」的角色，共同去編寫病人的故事。治療師並非嘗試去扭曲病人的過去或者強行加入一些元素，而是希望可以一個更健康的框架（Framing）去看待創傷事件和病人自己，改善他們的自我形象。治療過程並不會改變過去已經發生的現實，但透過重新梳理事件前後的來龍去脈，反而可以改變病人的思想。

敘事治療為病人的經歷賦予意義，使他們在再次想起事件後能夠以另一個角度去看待事件，將感受和過去的事實、外在環境扣連，認知到自己身處在安全的現實中，減緩症狀對他們生活的影響。當然，敘事治療和創傷後遺症都不是短短千多字可以解釋到的。如果讀者朋友覺得自己的情緒出現異常的反應，請不要害怕尋求協助。出現心理問題並不代表懦弱，若長時間生活出現困擾，主動尋找專業人士才是解決問題的最好辦法。

▼Follow 樹洞香港 TreeholeHK

Website: https://treehole.hk/blog/

Facebook: https://www.facebook.com/hktreehole

Instagram: https://www.instagram.com/treeholehk.psychology/?hl=zh-tw