我們常聽到「沉默的殺手」這個名詞，意思是有些疾病初期幾乎沒有任何症狀，卻默默危害人體健康，長久下來可能帶來嚴重後果，甚至對生命造成重大威脅。最為人所熟知的沉默殺手莫過於高血壓、高血脂、高血糖；不過，除了三高之外，還有另一個最沉默，而且特別容易被忽略的健康殺手，那就是「骨質疏鬆症」。
高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師沈峰志表示，骨鬆和三高一樣，初期症狀皆不明顯，但高血壓、高血糖只需簡易儀器就能測量出來，高血脂也能藉由抽血檢驗得知；相較之下，骨密度的檢測就麻煩許多，大部分的人都不會主動進行篩檢，因此「低骨密度」的問題常被疏忽。
骨鬆雖然不痛不癢，但對健康所造成的風險卻遠超乎一般人的想像，除了骨折、行動不便、長期臥床之外，若不幸發生髖部骨折，一年內的致死率就高達20%以上，相當於乳癌第3、4期的死亡率。
高血壓糖尿病患者 骨鬆風險更高
高血糖、高血壓和骨鬆一樣，都屬於需要長期治療的慢性病，而且經常發生共病的情況。沈峰志醫師指出，第一型糖尿病患者因長期缺乏內源性胰島素及IGF-1類胰島素生長因子，可能會影響骨質的生成，因此患者骨密度會較低；第二型糖尿病患者體重普遍較高、胰島素敏感度較低，這些因素原本會讓骨質增加，不過，卻因為糖化作用讓骨質流失速度更快，加上骨骼品質差，血糖控制不好更容易導致視網膜病變、神經病變等併發症的發生，在在增加意外跌倒及骨折的風險。
此外，高血壓、甲狀腺及副甲狀腺機能亢進、性腺功能低下、庫欣氏症候群患者，也都是骨鬆的高危險族群。他提到，有位50多歲的女性患者因下半身莫名無力就醫，卻遲遲找不出病因，做了一連串檢查後才發現，原來是庫欣氏症候群導致嚴重骨鬆及壓迫性骨折，且由於脊椎坍塌造成神經受損，因此才影響到行走能力。幸好，治療一年多之後，不但庫欣氏症候群得到控制，在骨科醫師的協助之下，患者的骨密度也得到改善，目前已經恢復行走能力。
補充鈣＋維生素D保骨 運動強化肌肉防跌
「一定要先打好基礎，才能應付骨質的流失！」沈峰志醫師強調，不管是不是慢性病患者，都應做好補充足量的鈣質、維生素D，以及多運動等保骨工作。根據中華民國骨質疏鬆症學會建議，50歲以上成人每天應攝取1,200毫克的鈣、800～1,000 IU（國際單位）的維生素D；因此多攝取牛奶、起司、小魚干、黑芝麻等高鈣食物，並且常曬太陽自然合成維生素D，是強健骨骼的重要守則。此外，還可藉由負重運動、肌耐力訓練、慢跑、核心運動或太極拳等運動來強化肌力，減少跌倒的可能性。
骨鬆患者需積極治療 藥物中斷療程風險大 再回診已發生骨折
除了持續透過生活型態的改變來維持骨骼健康、減少風險因子之外，只要骨鬆患者符合健保署規定，醫師都會視臨床症狀及需求開立適合的藥物，以減少骨質流失或增加骨頭生成，因此定期回診、接受治療對骨鬆患者而言非常重要。
「疫情確實降低民眾就醫的意願，並且打亂了很多患者的療程！」沈峰志醫師提醒，骨鬆藥物需要持續、穩定使用才能看見效果，隨便停藥會讓之前好不容易才累積的成果功虧一簣。例如，原本需要定期使用的藥物，如果因為病人延遲就醫，可能會讓骨密度再次下降，患者因此再度暴露於骨折風險之中。他提到，有幾位原本積極配合治療的病人，骨密度恢復的情況都不錯，卻因為疫情或其它原因沒有按時回診，再回來就醫時已經發生骨折了！
沈峰志醫師叮嚀，骨鬆防治需要長期抗戰，切勿因一時疏忽或大意，讓自己身陷於更大的健康風險之中。
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本衛教文章由台灣安進協助提供
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