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71歲翁「下背痛」求診,竟罹瀰漫性B大細胞淋巴癌!醫揭臨床6症狀:「這3處」淋巴結腫大快就醫

幸福熟齡(台灣)
更新於 1天前 • 發布於 1天前

作者 : 癌症希望基金會

圖片 : shutterstuck

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瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)是可以被「治癒」的癌症,數10年來,一線治療的唯一處方是合併標靶藥物及化學治療的R-CHOP療法;近年隨著醫療科技進步,新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。

瀰漫性大B細胞淋巴癌惡性度高,積極治療可治癒

相較於其他癌症,淋巴癌可說是國內相對少見卻特別的癌症。馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師宋孟達表示,全球惡性淋巴瘤病人有逐年上升的趨勢,近年來,在台灣已成為前10大癌症,每年超過3,000名新診斷病例。

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淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類,「瀰漫性大B細胞」是非何杰金氏淋巴癌的一種亞型,具高惡性、侵襲性、病程發展快的特性。在台灣每兩個淋巴癌病人,就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌。

瀰漫性B大細胞淋巴癌好發年齡層廣,平均好發於50~60歲的中老年人,男性略多於女性。臨床常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀。多數病人因摸到脖子、腋下或腹股溝淋巴結腫大,到醫院求診後確診。

不同於其他癌症,淋巴癌有一個有趣的現象——低度惡性的淋巴癌難根治,高惡性度反而可以治癒。因此若確診瀰漫性大B細胞,也別感到絕望,應積極配合治療。

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新一代抗體藥物複合體提升治癒率,生活品質更佳

宋孟達說明,過去治療瀰漫性大B細胞淋巴癌,不論分期,第一線治療策略皆採用R-CHOP療法(標靶藥物莫須瘤合併化療藥物)。臨床經驗一、二期病人8至9成的病人可治癒,三、四期治癒率也達6至7成。

儘管R-CHOP處方療效不錯,但體弱者或長者難以承受化療帶來的副作用。過去只能減少劑量,現在新一代抗體藥物複合體上市,提供病人不同治療方法。

抗體藥物複合體是一種抗體結合化療學的新型藥物,可更精準地殺死癌細胞,並顯著減少副作用。治療時,必須與莫須瘤及化療藥物,組合成Pola-R-CHP處方使用。根據臨床研究,該處方腫瘤緩解率比傳統治療增加1成,減少4成的疾病惡化。用於一線治療,治癒率可達70%,降低病人接受後線移植、放射線治療或全身藥物治療的風險,能有更好的生活品質。

新一代抗體藥物複合體列入一線治療選項,今年納三線健保瀰漫性B大細胞淋巴癌國際治療指引,已將Pola-R-CHP處方列為第一線治療選項之一,而台灣今年也將新一代抗體藥物複合物納入三線健保給付,病人若要提前用於一線治療,必須自費,一次療程約30~40萬元。若病人國際預後指標(IPI)2分以上,或受疾病影響範圍大,可以考慮使用。

宋孟達分享,曾碰過一位71歲男性,下背痛到醫院求診,經檢查發現腹腔有7公分腫瘤且已侵犯腰椎。由於病人年紀大,擔心副作用,溝通後決定自費使用新藥,經過6個療程,疾病已完全緩解。

宋孟達說,罹患瀰漫性B大細胞淋巴癌多少會害怕,但這是能根治的疾病,即便復發,還可使用雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等。鼓勵大家多與主治醫師討論、勇敢配合治療,別延誤治療黃金時間!

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