從高處墜落致「屈曲牽張性骨折」　微創手術助快速康復

【健康醫療網／記者王冠廷報導】三十歲的沈姓移工，休假日到臺中遊玩，不慎從四米高處墜地，下背非常疼痛必須有人攙扶。送到醫院就醫，經Ｘ光片影像發現第十二節胸椎呈現明顯爆裂性骨折，進一步透過電腦斷層確定是脊椎骨折中嚴重的「屈曲牽張性骨折（chance fracture）」。

屈曲牽張性骨折少見　可能發生於車禍及煞車或高處墜落

台中慈濟醫院骨科陳明慶醫師指出，屈曲牽張性骨折並不常見，通常是車禍或急煞車的瞬間，安全帶固定使上半身過度拉扯又屈曲，如同脊椎甩鞭條；另一個原因就是高處墜落，因重力作用，身體重摔也會過度屈曲、牽張，嚴重會導致脊椎前、中、後柱爆裂性骨折、椎體韌帶撕裂，骨骼碎片也可能傷及脊椎神經。

經皮微創椎弓骨釘內固定　傷口小且恢復快

陳明慶醫師表示，病人下半身是否感覺麻木異常，會影響後續手術治療方式，還好沈先生並沒有神經學方面症狀。而沈先生希望儘早恢復正常生活，雇主也協助部分醫療負擔，所以選擇醫師建議的「經皮微創椎弓骨釘內固定」自費手術。陳明慶說明，經皮微創椎弓骨釘內固定是在沈先生骨折的第十二節胸椎，上下各兩節打入骨釘固定，即第十胸椎至第二腰椎，並撐開受傷椎體，背部有八個約一公分傷口，微創手術能減少肌肉組織破壞，術後等待時間讓骨頭自行生長修復。沈先生手術一日後就能下床走路，術後穿著背架固定脊椎，數周後就能正常活動。

現代脊椎手術成熟　可依病人受傷狀況選擇微創手術

陳明慶醫師強調，現代脊椎手術相當成熟，會根據病人受傷狀況選擇適合的自費微創手術，以「經皮微創椎弓骨釘內固定」手術為例，自費計價以打入釘子含支架的數目來計算，價格因打入節數多寡而有不同。